进入秋季，带状疱疹又迎来高发期。徐州市第一人民医院疼痛科主任徐峰提醒，中老年人尤其要防抵抗力下降，避免感染带状疱疹病毒落下后遗神经痛，如刀割样、火烧样、针刺样疼痛，这可严重影响睡眠、引发血糖血压升高甚至增加心脑血管意外。

　　中西药物结合治疗带状疱疹后遗神经痛

　　带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒引起的急性病。不过，大多数人都以为这是皮肤病，治好了就可以了，却不知道，带状疱疹还有后遗症——带状疱疹后遗神经痛。

　　今年65岁的张女士前段时间就深受其苦。张女士自半月前无明显诱因出现右侧臀部及下腹部疼痛不适，随后右侧臀部及下腹部出现米粒样水泡，为丛集性分布至黄豆大小粉红色水泡，疱液清亮，伴有阵发性针扎样疼痛，偶有爆发性剧痛。曾在其他医院就诊，医生施以抗病毒、营养神经等治疗。

　　不久后，张女士的疱疹消散，但原疱疹部位的疼痛仍持续存在，为阵发性针扎样疼痛，发作的时候比之前还要频繁，而且疼痛程度加重。每次疼痛发作时，张女士就用力按压，能够稍微缓解，但夜间会很疼，经常疼得难以入睡。经人推荐，张女士慕名来到徐州市第一人民医院。

　　疼痛科主任徐峰为她做了诊治。徐峰说，张女士患的就是本地人说的“生蛇”，而西医称作“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。

　　“我们绝大多数人的身上都携带着这种病毒，正常情况下，二者和平共处、相安无事。但是，在我们免疫力降低或者过于劳累的时候，这个病毒就可能复活，引发带状疱疹。”徐峰说。

　　张女士的病程也很典型。徐峰说，“典型的带状疱疹，会在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等，而身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常极为常见”。最常见的疼痛有灼痛、刺痛、搏动痛、或电击痛。触觉敏感改变、微小刺激引发疼痛和剧烈瘙痒也不少见。

　　患者入院后，徐主任为她实施了益气活血、镇痛、调节免疫、营养神经、中药调理、对症等治疗。治疗后，张女士的症状缓解良好，满意出院。

　　徐峰为她做了病情评估：患者生理基本正常，全身营养状况及支持能力良好。嘱其出院后注意休息、保暖，避免受凉感冒，不适及时疼痛门诊就诊。

　　身体太疲劳 带状疱疹易发作

　　61岁的王先生，右腰出现束带样灼痛，看了急诊，疗效欠佳。他又熬了几天，疼痛区域皮肤逐渐开始出米粒样小疹子，很快转成连片的水泡疮，黄豆大小呈粉红色，并伴有阵发性针扎样疼痛。王先生一开始在其他医院就诊，医生给他用了抗病毒、镇痛药物治疗以及银针、拔罐、红光照射等治疗后，泡疮慢慢自己好了，但是，痛却更加厉害了，王先生甚至疼痛到无法安睡的程度。

　　王先生再去市第一人民医院疼痛科看病，才知道自己这是“生蛇”。

　　徐峰详细询问了王先生的病史。王先生平时身体健康，有高血压病史20年，血压最高达180/100mmHg，平素口服尼福达降压，较好的控制了血压。有脑梗病史20年，平素未服用药物治疗，偶尔有头晕，平衡感稍差。

　　在徐主任的治疗后，王先生病情好转，疼痛缓解，满意出院。徐峰建议其出院后注意休息、保暖，避免受凉感冒，不适及时疼痛门诊就诊。

　　致命的带状疱疹神经痛 严重影响中老年人的生活

　　徐峰说，带状疱疹后遗神经痛多发生在中老年人身上。在50岁以上的带状疱疹患者中，有部分人容易落下带状疱疹后遗神经痛。最常见的痛感是“刀割样、火烧样、针刺样、紧轧样”疼痛，那种剧烈的疼痛强度是常人难以想象的，往往影响睡眠，引发血糖高、血压高，甚至心脑血管意外。

　　带状疱疹后遗神经痛是常见的病毒感染引发疾病，患者一旦得了带状疱疹后，局部皮肤疼痛剧烈，如针刺或刀割状，夜间疼痛加重，严重影响患者的生活质量。同时许多患者找不到合适的治疗方法，以及患者本人对带状疱疹的认识不足，使带状疱疹神经痛得不到有效的治疗。

　　特别是许多人认为疱疹已经治好了，局部皮肤怎么会还有难以忍受的疼痛，其实引起这部分患者局部剧烈疼痛的是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛与带状疱疹神经痛是两种完全不同的疾病，他们的引发原因都是带状疱疹病毒，但是由于机体对这种病毒的反应不同，而表现出两种疾病，它们的病理基础及治疗方法都有根本的不同。

　　带状疱疹总体的发病率较高，但是由于多方面的因素，特别是病人对此疾病的认识不足，对此病掉以轻心，导致治疗不及时，疼痛状态持续时间越长，治疗起来也很是困难。

　　疱疹可自愈 神经痛难熬

　　徐峰介绍，一般来说，带状疱疹是个急性病，很快就会好。病人最常见的主诉就是只要不痛就好了。其实对这种疼痛的治疗并不是一个简单的事情，它需要多种方法的联合施治，才能有较好的治疗效果。我们疼痛科对各种类型的带状疱疹神经痛，有自己的特殊的治疗方法，并且效果也较好。

　　带状疱疹的皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自己修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者，会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹或色斑，能持续数月之久。

　　“遗憾的是，带状疱疹会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛，往往比较严重，有持续性、间歇性、放电样、诱发性、或爆发性等多种表现。”徐峰说，当然，多数带状疱疹患者，尤其是年轻患者的疼痛强度较弱，病程较短，会在数周或数月之后自行消除，自然不足为虑。譬如，40岁以下患者极少并发后遗神经痛，或只有为期不久、较弱的疼痛，且治疗效果较好。

　　但是，具备高龄、急性期剧烈疼痛、出疹严重和病毒血症等多重高危风险的患者，常常并发长期、剧烈的疼痛，令其度日如年、不敢活动、难以睡眠，生活质量一落千丈，精神、心理一蹶不振者有之，自杀者亦不罕见，已成为现代医学的一个巨大挑战。

　　带状疱疹痛的发病原因及特点

　　徐峰介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，属于急性，炎症性，神经性皮肤病，表现为局部丘疱疹，沿周围神经呈带性分布，发疹前后伴有神经痛。

　　发病特点为：轻度发热，疲倦无力，周身不适，食欲不振，局部皮肤感觉过敏，烧灼感，神经痛。2-5天后出现局部皮损。亦可无前驱症状。

　　在神经分布区发生不规则红斑，慢慢演变成多数簇性的丘疱疹，以后演变成水疱，水疱大小是从粟粒到绿豆大小不等。

　　疱液从清晰透明演变成浅黄色半透明，再到浑浊，血性，疱壁不易破裂。约5-10天后疱疹干瘪结痂脱落，可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。

　　带状疱疹常常发生后遗神经痛，中老年人或身体免疫力低下者多见，男性发病率高于女性。

　　大于60岁的老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如糖尿病、肿瘤的患者，而对于年龄小于40岁的患者，则很少留有带状疱疹后遗神经痛。

　　治疗上，采用中西医结合方法治疗带状疱疹神经痛。使用抗带状疱疹神经痛的西药、星状神经节阻滞及口服中药方剂，对带状疱疹后遗神经痛具有较好的疗效，并有效的避免单一治疗方法引起的副作用。

　　如何预防带状疱疹?徐峰建议中老年人平时保持良好心态，有高血压、糖尿病者遵医嘱控制好疾病。此外，积极锻炼身体，不熬夜，不抽烟，不发脾气，及时添减衣服减少感冒。而一旦出疱有疼痛，要警惕带状疱疹神经痛，立即到疼痛科看医生，及早治疗，减少后遗神经痛的出现。

　　科室简介

　　疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。

　　疼痛科的诊治范围涵盖了头面部、颈部、肩部、上肢、胸背部、腰、骶部和下肢等全身多个部位疼痛。对上腹部疼痛不适、癌症晚期疼痛、带状疱疹疼痛、老年膝骨关节及腰骶部难以忍受的疼痛能够治疗或根本性缓解。对眩晕、头痛、椎体压缩性疼痛的保守治疗也有确切的疗效。

　　徐州市第一人民医院疼痛科有多名人员曾在全国著名的疼痛治疗中心学习、进修。为疼痛患者提供治疗，是该科的医疗服务的目标。疼痛科的医护人员以治疗各种急、慢性、顽固性疼痛为已任，为患者创造无痛轻松生活。　　

　　出镜专家

　　徐峰 医学博士，主任医师，副教授，疼痛科主任，江苏省疼痛学会委员，江苏省疼痛医师学会委员。毕业于苏州大学。重点工作为麻醉镇痛机制的研究，从事全身疼痛的临床治疗工作。专业治疗头面部疼痛，颈、肩部和上肢疼痛，胸背部疼痛，腰、骶和下肢疼痛，周围血管性疼痛，癌痛，胃痛，腹部疼痛等。采用神经阻滞、关节穿刺、神经射频、椎间盘熔核、椎间孔镜等微创技术，结合中医药，解除患者疼痛。曾在山东省立医院、广州医科大学第二附属医院进修疼痛的诊疗。有数十篇论文陆续在SCI、国家及省内杂志发表，曾获得数项市科技进步奖。