健康徐州网 徐州肿瘤频道：沛县的程女士平时总觉得左上腹部隐痛，一直以为是胃病，之前没怎么重视。最近因疼得越来越厉害，到当地医院就诊，经检查后发现肝脏有占位。当地医生建议到大医院做手术。程女士被吓到了。徐州市肿瘤医院肝胆外科主任周武元博士接诊了她，经过一番仔细的检查，程女士的CT检查结果显示：肝内胆管肿瘤，侵及第一肝门，肝固有动脉、门静脉左制及主干受侵。

　　什么是肝内胆管癌?

　　胆管癌是发生于胆管上皮的恶性肿瘤，可以分为：肝内胆管癌、肝门部胆管癌及远端胆管癌。其中肝内胆管癌表现为肝脏肿瘤，容易和原发性肝癌混淆。周武元博士介绍说：“假如把肝脏比作一棵大树的话，胆管肿瘤就像树枝，肝细胞就像树叶，我们平时说的肝癌指的是树叶的癌，而这个胆管肿瘤是来自树枝的肿瘤，所以它和传统意义上的肝癌虽然都长在肝内，但并不是一种肿瘤。”

　　作为临床上常见的肝胆部肿瘤，肝门部胆管癌因其位置特殊，局部解剖结构复杂，肝门部胆管癌根治术长期以来一直是普外科手术中的珠穆朗玛峰，属于高危性的外科手术范畴，过去曾一度被视为外科手术的禁区。随着现代外科技术及影像学技术的发展，外科医师能够在术前更深入透彻地了解肝门部肿瘤的范围，以及肿瘤和肝动脉、门静脉三者之间的关系，使越来越多的肝门部胆管癌患者能够得到手术治疗。

　　手术难点：肿瘤位置特殊情况复杂

　　“程女士的CT检查显示肿瘤位于肝左叶，向下侵及第一肝门，巨大的肿瘤侵犯到肝中静脉，占据了整个左半肝。不仅如此，她的第一肝门淋巴结转移广泛，融合成团，肝固有动脉也被包绕其中。同时，肝中静脉和门静脉左支和主干都受到了肿瘤侵犯。这种情况下手术非常难以操作。”这个手术要求我们不仅要将左半肝完整切除，还要将区域淋巴结清扫切除，并将受侵的肝固有动脉、门静脉切除，再进行血管重建。血管吻合，也正是肝管肿瘤手术中非常难的部分。“肝动脉的管腔管径都非常小、非常细，可以说只有一次吻合的机会，所以只能成功，不允许有任何一点点闪失。”周武元博士解释。

　　针对程女士的病情，周武元博士团队和国内知名专家杨占宇教授进行了多次沟通，拟定手术方案，对手术中可能遇到的问题进行了细致的考虑和充足的应对。经过几个小时的紧张手术，程女士的肿瘤被成功切除。

　　预防为主：这些蛛丝马迹要警惕

　　周武元博士提醒，尽管胆管癌发病率比较低，但一旦确诊基本上都是中晚期，不仅给手术治疗带来难度，也给患者生命健康带来极大威胁，所以一定要及时了解自己的身体状况，不放过任何的蛛丝马迹。“胆管癌首发表现有尿黄、脸黄、眼黄等黄疸问题，这是大家最能首先发现的问题。如果发现自己最近有以上症状，一定要及时就诊。”

　　徐州市肿瘤医院肝胆外科是首批“徐州市重点学科”，也是国内最早开展腹腔镜手术的单位之一。近几年来，科室先后开展各类腹腔镜手术，具备一定水平。2017年，王学浩院士名医团队工作站暨江苏省肝胆中心徐州分中心落户徐州市肿瘤医院，在医疗、教学、科研、管理等全方位开展合作，省人医定期派资深专家来院进行技术指导。近年来，科室与北京301医院等国内知名医院密切合作，使市肿瘤医院整体技术水平上了一个新的台阶。