全程导医网 徐州健康:质量是临床检验的生命,通过对血液等标本的检验,为临床医生提供医学诊断依据,准确找出患者的病因并对症治疗,是救治成功的首要条件。一张小小的检验单不再是冰冷的数据,而是检验与临床携手倾注责任心对患者的温情关爱。
克隆性浆细胞病
近日,徐州市第一人民医院神经内二科一名56岁的女性患者,高度怀疑其系统性淀粉样变性,需检测血浆中有无M蛋白来辅助诊断,该患者已行免疫功能、尿液特种蛋白和血清蛋白电泳(SPE)检测,结果均正常。那么这个病人存在不存在M蛋白呢?检验科人员通过与神经内二科及血液科及时有效的沟通之后,应用免疫固定电泳进行了检测,结果证实有M蛋白,进一步明确了诊断,确保患者得到及时有效的治疗。
淀粉样变性是由于淀粉样蛋白沉积在细胞外基质,造成沉积部位组织和器官损伤的一组疾病。依据淀粉样纤维丝形成的前体蛋白类型,可将淀粉样变性分为轻链(AL)型淀粉样变性、淀粉样A蛋白(AA)型淀粉样变性、遗传性淀粉样变性等主要类型。其中系统性AL型淀粉样变性属于克隆性浆细胞病,是临床最常见的一种系统性淀粉样变性,AL型都有轻链型M蛋白,而此患者顽固性低血压,心脏、肾脏、周围神经均出现病变,在排除其他心脏疾病,临床考虑是M蛋白导致的淀粉样变性引起的多脏器损害。
那么为什么血清蛋白电泳是阴性呢?在系统性轻链型淀粉样变性病中,λ轻链蛋白是κ轻链蛋白的2~3倍,此患者免疫功能检测结果中,免疫球蛋白以及κ、λ轻链浓度均在正常参考范围内,κ/λ轻链比值也是正常,但此轻链检测是游离和结合的轻链浓度,AL病中主要为游离轻链,难道是浓度不高SPE灵敏度不够检测不到?
在检测AL淀粉样变性患者的M蛋白时,因sFLC分析具有高敏感性,所以作为检测的首选方法,目前检验科即将开展sFLC检测,与床位医生沟通后,加做血清IFE,经电泳加抗体免疫固定染色后,琼脂糖凝胶胶片出现微弱的M蛋白条带,经判读结果为λ轻链单克隆免疫球蛋白,最终为临床诊断起到辅助性作用。
提高临床诊断准确性
作为检验人员,一切从病人利益角度出发,我们不仅要为临床提供详实、可靠的检验数据,更要从检验路径走向临床,加强与临床沟通,主动去分析解释结果,共同提高,提高临床诊断准确性,减少误诊,为患者及其家庭带来生命的希望。
传播健康文化 共享健康生活。10月17日,由徐州报业传媒集团、徐州市卫生健康委员会、徐州市医疗保障局、徐州市体育局共同打造的大型公益活动2020徐州市健康节在彭祖园福寿广场成功举办。...[详细]
10月14日下午,丰县师寨镇举行高世军同志赴徐州捐献造血干细胞欢送仪式,他也是丰县第9例造血干细胞捐献者。丰县县委常委、县政府副县长肖蕊出席欢送仪式。...[详细]