健康徐州网 徐州医保政策：徐州市医疗保障局贯彻落实省医疗保障局年度工作会议精神，现阶段强调突出“七个重点”，全力做好2020年全市医保工作，推进我市医疗保障高质量发展。

　　把握“1+4+2”总体改革框架。即：“力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系”“健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制”“完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑”的目标定位，提升医保高质量发展内生动力。

　　突出抓好医疗保障保精准扶贫。进一步提高政治站位，紧紧围绕“两不愁三保障”目标，持续落实医保扶贫三年行动实施方案。将建档立卡低收入人口全部纳入基本医保范围，并控制政策内住院总费用自付比例，减轻患者负担。

　　突出抓好药品、高值医用耗材招采制度改革。建立医疗服务价格动态调整机制，全面落实“4+7”药品集中采购扩围，推进药品阳光分类采购，完善短缺药品供应保障预警机制。积极参与省高值医用耗材联盟集中带量采购。

　　突出抓好打击欺诈骗保长效机制建设。充分发挥医保监督检查所的功能作用，认真履行“双随机一公开”制度，综合运用协议、行政、司法等手段，健全完善“两法衔接”和欺诈骗保联合惩戒机制。落实举报奖励制度，加强舆论引导和正面宣传，适时启动医疗保障领域诚信体系建设工作。

　　突出抓好医保支付制度落实。完善总额预算下的复合式付费方式，支持紧密型医联体打包付费，探索推进按病种收付费和病种分值付费相结合，进一步提高基金管理质效。研究调整慢性病用药范围、部分乙类药品个人先行支付比例。推动县区加速扩大按病种收付费数量和基金支出占比。

　　突出抓好市级统筹等各项重点工作。坚持问题导向，及时解决职工医保市级统筹后出现的问题，确保新制度平稳落地。按照国家、省统一部署，建立医疗保障待遇清单管理制度。做好新增谈判药品、高血压糖尿病门诊用药保障机制、集中采购药品和医用耗材的落地，确保改革成果真正惠及广大参保群众。

　　突出抓好医保公共服务能力提升。压实属地责任，在“全”“实”“优”“比”“高”上下功夫，提升医保服务质量。切实推行医保领域行风建设，全面实施“好差评”制度，加强部门协调联系，深化智能监管和公共服务平台建设，全面实现医保公共服务一体化、标准化、规范化、信息化，不断提升人民群众在医保领域的获得感和满意度。