健康徐州网 徐矿总医院频道：6月1日，徐矿总医院神经外科团队成功为一例具有高破裂风险，表现为头痛的颅内巨大动脉瘤患者，实施了国际先进水平的“血管导向装置(pipeline)”技术治疗，患者术后视力恢复，头痛等症状消失。

　　一波三折被误诊，险酿危险

　　七旬的任老太，两年前因为脑部长瘤在当地医院就诊，医生一直按照脑垂体瘤诊治，做过伽马刀治疗。但是左眼却逐渐睁不开，左眼视力下降，经常头痛。因为任老太有过乳腺癌史，医生还怀疑是否是癌细胞转移。无奈中，任老太在家人的陪伴下来到了徐矿总医院神经外科门诊就诊。

　　在进行了全脑血管造影术(DSA)检查后,徐矿总院李计成主任细心查看患者及影像资料，告诉患者家属，任老太视力下降，头痛，主要是由于鞍区脑动脉瘤对视神经的压迫所致。鞍区动脉瘤术前诊断困难, 因为它们相似的临床、内分泌和神经症状，易与垂体腺瘤混淆。

　　血管导向装置术，化险为夷

　　李计成主任介绍说，“脑动脉瘤相当于脑部血管壁上鼓起的‘气球’，其血管壁已被胀得比较薄弱，当血压升高或情绪激动时随时可能破裂出血危及生命，就跟‘不定时炸弹’一样。一旦破裂出血可导致病人昏迷、瘫痪等，甚至危及生命。传统处理方法主要有动脉瘤颈夹闭术、介入栓塞术等。”

　　为了让患者获得最佳的治疗效果，神经外科团队经过细致讨论，决定采用当今全球治疗颅内复杂动脉瘤的神经介入新技术——血流导向装置来化解难题。

　　李计成主任在完善术前检查及评估后，迅速制定周密的手术方案，并在当天进行血管导向装置(pipeline)。目前，患者恢复良好。

　　巨大动脉瘤患者治疗的里程碑

　　李计成主任表示：颅内动脉瘤的发病率约为5%~10%，颅内动脉瘤发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，其破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)造成约60%的致残率和致死率。

　　对于大型动脉瘤，传统的弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞效果并不理想，不仅术后可能加重动脉瘤的占位效应，而且远期复发率超过五成。血流导向装置的发展更新了颅内动脉瘤的治疗理念，即从瘤囊内填塞向血管壁重建的转变，对大型或巨大型颅内动脉瘤的治疗结果产生了革命性的变化，开启了颅内动脉瘤治疗的新纪元。

　　血流导向装置植入术可以重建血流方向，使动脉瘤血栓化，逐渐萎缩消失。血流导向装置技术作为颅内动脉瘤血管内治疗的重大突破，体现出从动脉瘤囊内填塞到载瘤动脉重塑治疗理念的转变，为复杂性动脉瘤的治疗带来了全新的方法。

　　目前Pipeline血流导向技术已在国际及国内大型神经外科中心逐渐开展。此项技术在徐矿总医院的成功应用，代表了该院神经外科在脑血管病介入治疗方面紧跟国际领先水平，为颅内动脉瘤患者的疾病根治带来了新的希望。

　　李计成 硕士生导师 医学博士

　　科室副主任，副主任医师，徐州医学会神经外科分会委员

　　主要研究方向为脑肿瘤及脑血管病的基础与临床。主要为颅底肿瘤，脑出血及动脉瘤等出血性疾病和颈动脉狭窄及搭桥等的缺血性疾病。

　　第一作者及通讯作者发表SCI3篇及国内核心期刊文章数篇，在徐州地区较早开展颈动脉内膜剥脱治疗缺血性疾病。在神经外科微侵袭手术上如神经内镜和神经介入治疗经验丰富。