健康徐州网 徐州肿瘤频道：“邢主任，真的不知道该怎么感谢您。同事都没看出来我做过手术。”上周四，到医院复诊的27岁患者刘丽(化名)一再向徐州市肿瘤医院头颈外科主任邢朝晖主任医师表达自己的感激之情。

　　刘丽去年就发现自己颈部有个极小的肿块，因为工作太忙她不以为意，岂料肿块越长越大，虽然不痛不痒，但因为刘丽的母亲曾患甲状腺癌，这让她放心不下。

　　前几天单位体检，彩超提示：刘丽甲状腺峡部囊实性混合性团块，直径约2cm，诊断考虑甲状腺结节。由于结节的位置处在颈部正中偏右，突出明显，非常影响美观，再加上有家族病史，爱美的刘丽决定进行手术切除。

　　“手术会留疤吧?疤痕大不大?好不好恢复?”入院后的刘丽非常焦虑，她本来是为了美才切除结节，要是术后又留下疤痕，那得不偿失了。

　　刘丽找到邢朝晖，说出了自己的担忧：在窗口单位工作，年轻未婚，身高一米七以上，最满意的就是自己的“天鹅颈”。“这要是一刀下去，知道的人明白这是手术刀疤，不知道的人以为我自杀未遂呢!”刘丽说。

　　术后暴露体表无瘢痕

　　了解到这一情况后，邢朝晖主任医师与刘丽充分沟通，决定为其行腔镜甲状腺手术。与传统手术相比，腔镜手术具有视野放大、清晰的优点。对于术者，经腋窝从甲状腺侧方径路操作，可更好地识别保护喉返神经和甲状旁腺。刘丽决定听从医生建议，采取经腋窝入路的腔镜甲状腺手术。据邢主任介绍，刘丽的手术非常顺利，术后第二天就恢复饮食、下床活动，生活不受任何影响，术后第三天就顺利出院重新回到自己的工作岗位，自信大方地工作和生活。

　　邢朝晖介绍：近年来，随着检查设备不断升级，越来越多的甲状腺结节被发现，其中有一部分患者就需要接受手术治疗。传统的开放手术是在颈部横纹上做切口，患者的脖子上就会遗留瘢痕，尤其是有瘢痕体质的人，既不美观，也会暴露隐私。因为这种瘢痕在脖子正中位置，常被谑称“自杀式刀口”。另外由于皮肤和颈阔肌的切开，术后会遗留颈部不适，如麻木、紧缩感等。而腔镜甲状腺手术则是借助腔镜设备和技术从胸壁、乳晕、腋窝、口腔等隐私部位做切口，建立一个腔道来实施甲状腺手术，由于手术瘢痕完全藏匿在平常不会暴露的隐私部位，，既不会在颈前遗留瘢痕，也避免了术后颈部不适感。腔镜甲状腺手术目前已成为国内外甲状腺主流术式，是评估医院学科水平的重要标志。

　　甲状腺手术进入“腔镜”时代

　　腔镜下的甲状腺手术虽然是评估医院学科水平的重要标志，但属于非常成熟的手术。徐州市肿瘤医院从2017年开始这项手术，迄今为止已经完成一百多例。邢朝晖介绍，近年来，随着甲状腺癌发病率的增高，年轻患者也日益增多。传统开放的甲状腺癌术式会在患者头颈部留下难以遮掩的疤痕，非常影响美观。年轻的患者希望“刀落无痕”，既能治愈疾病，又能保住颜值。目前腔镜甲状腺手术得到越来越多的患者认可，其主刀的一百多例手术中，年龄最小的患者19岁，年纪最大的患者45岁。

　　传统开放甲状腺手术切口大、愈合时间长，颈部切口瘢痕影响美观，尤其给年轻女性造成心理上的创伤。而腔镜下甲状腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、术后疤痕小等优点，最大程度保留了患者颈部美观，不会留下伤疤，真正实现“刀过无痕”，是爱美患者的一大福音。甲状腺手术“腔镜化”时代已经到来，不但有着表面无痕的“美容”效果，同时顺应了人体的自然解剖层次，体现了经自然腔道内镜手术的理念。邢朝晖主任说。

　　手术受到爱美患者青睐

　　“该类手术最大的优势是在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创、完美无痕的统一。”邢朝晖说，“但是并不是所有甲状腺肿瘤患者都可以采用这类手术!”邢朝晖特别强调，手术方式的选择需要根据肿瘤的性质、分期分级、位置等信息进行精细评估，再为患者制定个体化的治疗方案。目前此类手术适宜于有美容需求、45岁以下，最好是40岁以下的年轻患者，且以癌肿为主，癌肿大小小于2厘米，以甲状腺微小癌最适宜。同时要求无颈外侧的淋巴结转移，不伴有严重的慢性甲状腺炎，头颈部未曾有过照射史，无颈部手术史。如果是经口腔前庭手术，还需要患者牙齿健康术前无口腔溃疡等口腔炎症等。

　　通过微小的腔镜进行甲状腺手术，病变的地方会不会切不干净?对此，邢朝晖主任解释道，经腔镜下甲状腺手术和传统的开放手术效果是一致的，只是在手术路径选取上不同而已。