11岁男孩小区玩水摔断手臂 徐矿总医院骨科微创-弹性髓内针固定术治疗

发布时间:2021-08-30 13:44
[摘要]:徐矿总医院骨科主任医师岳喜军说——儿童骨折不再是“伤筋动骨一百天”。

  健康徐州网 矿总频道:又到暑假,神兽们“憋”了一个学期的精力,就像炙热的阳光一样旺盛。所以,暑期是儿童意外伤害高发期。徐矿总医院急诊已接诊多起儿童骨折。

  徐矿总医院骨科主任医师岳喜军说——儿童骨折不再是“伤筋动骨一百天”。

  这是民间对于传统方法,治疗骨折的老印象,将钢板固定于骨折部位两端,在病患身体上切出长达几厘米,甚至几十厘米的创口。这样的治疗方式,在徐矿总医院已被颠覆。

  男孩在小区玩水摔断手臂

  7月初,11岁的梓轩(化名)在小区玩水时不慎摔倒,造成上肢桡骨骨折。家长将他送至徐矿总医院就诊。

  徐矿总医院骨科主任医师岳喜军组织术前病例讨论,对患儿进行全面评估,结合患儿年龄及儿童生长发育特点,决定采用微创-弹性髓内针固定术,结合术中透视闭合整复,并利用弹性髓内针纠正成角及旋转移位,保持骨折的稳定。

  梓轩的妈妈一听说“髓内针”立刻紧张起来连珠炮一样地向医生发问:“是不是在骨髓内插进去一根钢针?”、“为什么不打石膏?”、“上钢板夹住是不是更好?”、“在骨髓内扎钉子会不会对孩子生长发育带来伤害?”、“在骨髓里扎针,孩子岂不要被疼死?”……

  岳喜军耐心地向家长解释:髓内针手术对儿童创伤小,避免了手术切开复位所导致的风险及手术取钢板的二次创伤,且外观美观,内在稳定,有利于骨痂形成与骨折愈合,可尽快恢复日常活动,不影响儿童的生长。此种方法不需剥离骨膜和切开骨折端,切口小、创伤小、痛苦少、恢复快,不影响儿童的骨骺生长发育,符合儿童生理,符合微创理念。同时,二期内固定物取出术也简单易行,仅需门诊在局部麻醉下即可取出髓内针。

  岳喜军解释说,儿童存在一个特有的解剖结构:骺板。

  骺板又称为生长板,是连接骨骺与干骺端的一层状软骨。骺板严格调控软骨细胞增殖、成熟和细胞外基质变化的顺序,负责儿童骨骼的生长,年龄越小,生长能力强大。骺板是儿童骨骼生长发育中最薄弱的部位,发生在骺板附近的骨折,手术过程中不能像成人那样使用钢板、螺钉等进行跨骺板固定,这样可能导致人为损伤引发骺板生长障碍并发症,严重的可能造成肢体长短畸形。

  儿童的不稳定性胫骨骨折或双侧胫骨骨折,保守治疗很难达到理想复位,可能会造成肢体不等长、成角旋转畸形、肌肉萎缩等并发症。与保守治疗和传统切开内固定手术相比,弹性髓内针固定在提高骨折复位质量、缩短住院时间、减轻患儿痛苦、早期负重锻炼、降低晚期并发症及再次手术率等方面均有明显优势。

  见家长依然有疑虑,岳喜军进一步解释:

  髓内针已经有十几年的应用历史,技术非常成熟。髓内针的使用会伤害到骨髓,但是这些骨髓为黄骨髓,拥有再生功能,所以不必太担心。传统手法复位及石膏固定容易存在再次骨折移位的风险;切开复位接骨板固定可靠,但感染风险高,手术切口长,对儿童创伤大。孩子更适合做微创手术,恢复快。

  岳喜军表示,相对于传统手术5-10cm的切口来说,创伤显著降低,术后第二天就能下地活动。同时采用的吸入麻醉联合患肢神经阻滞麻醉,在确保安全的前提下,对孩子来说能更有效的降低疼痛。”

  “手术非常顺利,以往这类手术切口在4到5厘米,使用髓内针固定,我们只开了一个5毫米的切口,不会影响美观。此外术后石膏固定只要一周时间,对孩子的生活学习几乎没有影响。”岳喜军说。

  儿童骨折一定要及时干预

  岳喜军表示,年龄越小,骨折恢复越快,像新生儿一般一周左右就能长成骨痂。

  如果延误治疗,骨折端错位将产生畸形愈合。如果骨折部位在关节周围,畸形愈合会影响关节运动,导致一定程度的残疾。“孩子一哭家长就很慌,不知道哪里受伤了。”岳喜军提醒,如果孩子摔倒后出现相应肢体疼痛,不愿意活动,或是不愿意站立,不愿意用手拿玩具,应尽早到医院处理。

  “业内有一个说法:髓内针是骨科医疗送给孩子的礼物!”岳喜军说,“儿童骨折更适合髓内针治疗。”儿童弹性髓内针主要适用于2岁至13岁儿童股骨干骨折,4岁以上儿童尺桡骨双骨折,儿童胫腓骨骨折,儿童肱骨干骨折。同时,成人长骨的病理性骨折、桡骨头、颈骨折等也是弹性髓内针的适应范围。”

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