健康徐州网 徐州医保：医保是国家为了保障劳动者的基本医疗需求而建立的社会保险制度，一般情况下，每个人都要缴纳!

　　一、根据参保人的身份不同，医保划分为两种：

　　职工医保和居民医保(新农合)

　　1、居民医保

　　每年缴纳一次，一次200——340左右;

　　2、职工医保

　　每个月都要缴纳，个人一般缴纳月工资的2%左右，一年下来一般要上千块;

　　粗略地估算一下，如果同样缴纳30年，职工医保的费用大约是居民医保费用的几百倍!

　　3、居民医保与职工医保报销的区别

　　既然职工医保缴纳的费用比居民医保多得多，能享受到的待遇也自然会好一些。

　　相对而言比较明显的，就是住院报销起付线更低、报销比例更高、报销上限更高!

　　接下来就和大家详细的介绍一下 咱们徐州职工医保的住院报销待遇!

　　(1)职工医保住院起付线是多少?

　　起付线是医保基金报销的门槛费，超过起付线的部分，医保会按规定、按比例报销。

　　未达到起付线的部分是需要自己付的，医保不报销。

　　徐州职工医保起付标准如下：

　　所以我们平时看病就医时，如果不是很严重的病必须要到大医院，选择小医院就医，往往能节省更多的费用。

　　例如 看同样的病，医疗花费1000元：

　　在市里的三甲医院(三级医疗机构)看病，1000块全都要自己付，因为没超过1000元起付线，医保不给报销;

　　在街道卫生院(一级医疗机构)看病，200元起付线以上的费用，医保能报销很多，也就是说很可能自己只需要花费200多块就好了~

　　(2)职工医保住院报销比例是多少?

　　在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用

　　统筹基金支付比例见下表：

　　例如老王到市里的三甲医院看病，出院结算时，符合医保政策内的费用为9000元，且使用药品均为甲类药，那么本次住院，

　　医保可以为老王节省的费用为

　　[9000-1000(起付线)] X 85% =6800元

　　这次看病老王只需要付

　　9000-6800= 2200元

　　(3)职工医保年度最高支付限额是多少?

　　1)职工医保年度最高支付限额是28万元，其中：

　　同一统筹年度内，基本医疗保险统筹基金(含门诊医疗待遇)最高支付限额为10万元;

　　职工大额医疗费用补助基金(含门诊医疗待遇)最高支付限额为18万元。

　　2)统筹基金最高支付限额以上至10万元(含10万元)以下的政策范围内的医疗费用，大额医疗费用补助比例：

　　在职职工补助90%;

　　69周岁以下退休人员补助92%;

　　70周岁以上(含70周岁)退休人员补助93%;

　　3)10万以上政策范围内的医疗费用，大额医疗费用补助比例：

　　在职职工补助95%;

　　69周岁以下退休人员补助97%;

　　70周岁以上(含70周岁)退休人员补助98%。

　　不过大家要注意哦，上面所介绍的都是在医保政策范围内的报销待遇，现实情况下产生的医疗费用，很多都是在医保政策外的。

　　例如肿瘤疾病患者通常都会用到大量的自费药，这些费用咱们的基本医保都是报销不了的!

　　不过我们还有惠徐保，医保政策范围内的费用，报销了之后，惠徐保能报;医保政策范围外的费用，惠徐保也能报!

　　只要在惠徐保保障责任范围内的费用，都可以申请理赔，再也不用担心因为得了大病而负担不起医疗费啦。