健康徐州网 徐州健康资讯：徐州市儿童医院血液肿瘤科主任安琪为大家介绍淋巴瘤的临床表现、淋巴瘤的分类、以及淋巴瘤的预防和治疗等知识。相信看完这一期科普，大家对淋巴瘤会有一个全面的认知，科学了解淋巴瘤，守护家人健康!

　　淋巴瘤的临床表现

　　淋巴瘤的临床症状表现个体差异非常大，有典型的症状和不典型的症状。典型的病例比较容易诊断，如浅表淋巴结肿大，最常见的部位是在颈部、腋下、腹股沟等部位。因为淋巴结是发生在浅表部位，所以比较容易被家长发现。肿大的淋巴结表现为进行性增大、且没有疼痛感、没有压痛。

　　部分患者表现为非特异性全身症状，如发热、盗汗，晚期患者出现消瘦、贫血、出血倾向、肝脾肿大，恶液质等症状和体征。

　　有少部分患者临床症状，比如是在深部的、淋巴结以外的，淋巴瘤临床症状差距就很大了，它可以起源于腹部，从胃、肠、道等整个消化系统都可能出现，它早期表现可能会像外科疾病一样，如胃穿孔、消化道穿孔、肠套叠、肠梗阻，或者是有些腹膜炎、大量的腹腔积液，也可以出现在纵膈。有可能是小朋友因为呼吸疾病、咳嗽、气喘做的胸部CT，也有可能是因为无意当中做了一个CT才发现纵膈有肿块。

　　也可能出现在盆腔、颈部，甚至可能出现在颅脑、皮肤、生殖系统，像肝脏、脾脏处也有可能出现淋巴瘤的症状。

　　所以临床症状表现，个体差异是很大的，典型的常见比较容易诊断，但是如果是不典型的、不常见的症状就很难首诊诊断出。因为起病形式多样、比较复杂，很可能首诊在别的科室，如在皮肤科、外科、呼吸科等。所以家长一定要多关注孩子的身体变化，发现异样、或者孩子表现出异样，一定要及时到医院检查诊断。

　　淋巴瘤的分类

　　儿童淋巴瘤最常见的是非霍奇金淋巴瘤，占到90%以上，霍奇金淋巴瘤仅占到10%左右，以非霍奇金淋巴瘤较为多见。

　　非霍奇金淋巴瘤是一组复杂疾病，从病理上来讲，它不是单一的疾病，从临床表现来看，病理的形态学改变、影像学的、肿瘤相关的免疫表情、细胞遗传学都有比较大的差异。

　　对于儿童来讲，最常见的是Burkitt淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤，还极少数的起源于皮肤、中枢神经系统的等少见淋巴瘤。

　　在所有淋巴瘤中，恶性程度最高的就是Burkitt淋巴瘤，病情常迅速加重、进行性衰竭，可以迅速出现骨髓、神经系统、或者其它多个脏器的转移，短时间内可以危及患者的生命。

　　淋巴瘤的预防与治疗

　　儿童淋巴瘤和成人淋巴瘤还是有区别的，儿童淋巴瘤绝大多数都是高侵袭性的，恶性度高，起病比较急、进展比较快、而且容易出现全身多脏器的转移。像成人的一些惰性的起病比较缓慢的淋巴瘤是比较罕见的。所以对于儿童来讲，儿童淋巴瘤绝大多数都是恶性比较高的肿瘤，如巨大纵膈肿瘤，可以压迫气道及上腔静脉，出现呼吸困难，临床上需要紧急诊断，并且迅速果断治疗以挽救患者生命。

　　但是，儿童淋巴瘤绝大多数对化疗是高度敏感的，而且淋巴瘤可以说是在近二三十年医学发展中，是可以治愈的一种疾病。对于儿童来讲，超过75%的患者是可以得到治愈的。

　　关于淋巴瘤的治疗，临床上绝大多方法是以化学治疗为主，有极少部分患者可能需要造血干细胞移植和免疫治疗，作为挽救治疗。放疗方法在儿童淋巴瘤治疗中应用的比较少，临床上确实也有难治的病例会使用放疗的方法。

　　安琪主任特别强调，淋巴瘤目前尚没有明确的预防方法，只能说对待任何疾病，一定要早诊断早治疗。不能等到疾病已经影响到生活了，才去医院就诊。平时生活中，家长也要多注意孩子身体、体表状况，如果发现孩子浅表淋巴结肿大，特别是进行性的增大、无痛性的，一定要及早到医院诊断治疗。

　　科室介绍

　　血液肿瘤内科：徐州市级重点专科,江苏省儿童白血病救治定点医院，江苏省儿童血液肿瘤专科联盟单位，噬血细胞综合征中国专家联盟苏皖儿童分中心理事单位，儿童骨髓衰竭性疾病协作组成员单位。

　　诊疗范围：儿童白血病、儿童恶性肿瘤、贫血性疾病、出血性疾病、白细胞疾病、噬血细胞综合征、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、EB病毒感染等以及儿童常见多发疾病。特色诊疗：MICM分型诊治儿童白血病、采用多学科综合诊疗模式，治疗儿童实体肿瘤。开设儿童白血病、出血性疾病专病门诊和静脉输液治疗专科护理门诊。