(通讯员 焦海波 韩黎雯)在徐州市第一人民医院有这样一个地方：这里摆放着各式的“运动器材”，患者在“器材”上做牵引、站立、骑“自行车”等动作。乍一看，好像是在锻炼身体，殊不知这是医院的康复治疗室。这些看似简单的动作对他们来说并不容易，这也是康复治疗师给他们制定的精细的治疗方案。

　　早期介入康复对患者来说十分重要

　　随着现代医学的发展，康复医学已经成为医学中一个重要分支，西方国家的康复的发展基本成熟，我国的康复起步相对于西方国家较晚，从而导致人对康复的认识较少。

　　目前很多患者不太重视甚至不太了解康复治疗，以为打打针、吃吃药，就能把中风治好，最后导致偏瘫患者的异常运动模式加强，从而影响到了患者的生活自理能力，增加了家庭负担。“康复的目的其实就是最大限度的恢复或改善患者的功能，使其能回归家庭，回归社会。”市一院康复医学科治疗师左菲菲表示，早期介入康复对患者来说十分重要。

　　据其介绍，中风发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起偏瘫、失语，甚至昏迷等一系列症状。经过治疗，一些病人脱离危险，生命体征平稳，但仍遗留有偏瘫、语言障碍及关节挛缩畸形等症状。急性期过后，不少人都选择回家康复，他们普遍认为这个病就这样了，在医院康复也恢复不到太理想的程度;还有人认为中风病的康复标准之一就是“能走”，于是天天练习走路，其实这样是不科学的，容易导致异常的运动模式，如痉挛型运动模式，这种模式一旦形成就很难纠正。如果选择在医院康复，早期介入科学的训练模式，并且科学的选择康复训练器械和辅助工具进行康复治疗，那结果是截然不同的。

　　“早期训练不仅可使中风病人的潜在能力和残存功能得到充分发挥，促进运动功能恢复到正常的功能状态或重新获得技能，缩短恢复的期限，还可避免各种并发症的发生。”左菲菲表示，中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，效果不但大打折扣，病人恢复的速度也要减慢。

　　精准评估，方能有效康复

　　不同于其他科室的抢救生命，康复医学科很少能看到“硝烟弥漫”，医护人员最大的职责是让那些因疾病或意外导致功能障碍的人群能够更体面地活下去。

　　“现在是上午还是下午?你在什么地方，我们在几楼……”采访时，左菲菲正在对一位因脑出血导致右侧偏瘫的患者进行评估。而在康复治疗前，康复治疗师们会先给患者进行一系列的科学评估，以了解他们的身体情况、活动能力、个性特征、认知功能、语言功能等。这样就可以针对每位患者制订出更为科学、全面、合适的康复训练计划。

　　具体来讲，在评估言语功能时，要判断患者是理解不了的感觉性失语，还是说不出来的运动性失语，又或者是无法复述的传导性失语。在评估吞咽功能时，筛选性实验做得比较多，更进一步的还有吞钡餐的评估。即用水、稀流质、浓流质、固体等不同物质的液体，分别调入不同的钡剂，让患者在胃肠造影机下做吞咽的过程，从而找出吞咽问题所在。通过评估认知功能，判断患者是否有记忆、计算能力、定向、空间构象。

　　运动功能也是很重要的一项评估。“我们有一整套的运动评估方法，来判断患者的关节被动活动范围、站位平衡、坐位平衡、协调能力和感觉的功能。”左菲菲说，她们一般把偏瘫侧肢体分为上肢、手、下肢三个部分进行评定，每部分里面又可以分为多个级别。比如上肢1级就是软瘫期;到了2级，张力就可以慢慢上来，出现联合反应;3级时会出现共同反应;而到了5级，运动就可以接近正常水平。所谓肌张力就是肌细胞相互牵引产生的力量，也是肌肉静止松弛状态下的紧张度。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。在评估肌张力时，治疗师会根据肌张力的不同情况，给出相应的量表。

　　“科学精准的评估是有效康复的前提。”她说，会根据评估确定患者的功能障碍情况，实施康复治疗;之后还会复评、了解功能改善情况、发现新的主要功能障碍，修正治理方案;再之后还会进一步康复治疗，三评;再修正方案再治疗，四评……

　　让每个患者活得更有尊严

　　40多岁的赵先生目前正在市一院康复科进行康复治疗。见到他时，他正在进行实物和图片的匹配训练。只见他在康复治疗师的引导下，把手机实物放在了相对应的图片旁边。

　　“这是我老公，他刚来的时候头抬不起来，也没法独坐，现在不仅可以独坐了，而且头也能抬起70度了。”站在一旁的中年女子激动地说，这对于她的老公来说非常不容易，是一个很大的进步。

　　据了解，40多岁的赵先生生病前是一名大巴车司机，因脑出血入院。“患者有运动性失语，腰背肌和腹肌肌力减退，呼吸功能减退。”转入康复科后，左菲菲根据评估情况给其量身定做了科学的康复计划，逐步解决他进食、坐、站、说话、走路等问题。

　　每天的被动运动、电疗、针灸、理疗、电动起立床、物理因子治疗等等，重复着，坚持着。就这样，一天又一天，两个多月过去了，重复又被动的康复运动终于看到了效果，赵先生可以坐了，能讲两三字或短句了，他和家人看到了希望，更给一家人带来了信心。

　　在医院治疗室，听说来采访，不少患者纷纷为这里的医护人员竖起了大拇指。“有没有疗效，看我给你走两步。”采访中，一个双下肢瘫痪的患者主动提出给展示他的康复成果。一个月前还躺在病床上的他，经过康复治疗，已可以自己拄着拐杖慢慢行走了。

　　“康复治疗就是应用康复医学的方法以促进病、伤、残者功能康复而采取的手段，最终让患者受限或丧失的功能和能力恢复到可达到的最大限度。”左菲菲说。康复的目的是让患者能够回归社会，或者回归家庭、生活自理，让患者活得更有尊严。

　　一切为了病人更好地康复

　　康复治疗并不是按摩、理疗、推拿等那么简单，而需要丰富的临床经验和严密的科学诊断。最近，左菲菲接诊了一位54岁的颈椎病患者。在到市一院康复科治疗之前，男子已在其它地方进行了一年多的治疗，效果非但不好，反而有加重的迹象。在对男子进行评估时，左菲菲发现他的左腿可以独站很稳，但右腿独站时摇晃厉害;腰背肌紧，腹肌弱，躯干旋转弱，呼吸较重。根据他的情况，左菲菲对他针对性进行了悬吊、牵引、理疗等训练。经过多次治疗，恢复情况良好。

　　在康复治疗室，可以看到治疗师和患者正在各种仪器上做着治疗，各自忙碌着。“这个卡片上写的什么?”“对，讲得很好。”在这里，康复治疗师们鼓励患者学着张嘴说一句话，尝试着动一根手指，努力按一下开关，学习吃一口饭……通过学习简单的动作，他们在这里重获新生。

　　治疗室设有日常生活能力训练室、康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语治疗室等，拥有一批现代化的康复理疗设备，干扰电、微波治疗仪、牵引、悬吊、蜡疗机、下肢机器人、减重系统、Moto-med、中药熏蒸机器、生物反馈治疗仪、低频脉冲电刺激、语言和认知评估治疗系统、气压等先进设备，为康复治疗提供保障。

　　俗话说，“三分治七分养”，来康复科治疗的患者绝大部分是中风后遗症、脊髓损伤等患者，都不同程度的有四肢功能障碍、语言障碍、吞咽功能障碍等。这些患者的治疗显效慢、疗程长，有些治疗和锻炼需要长期坚持才有效果，一些在常人看来很简单的动作，他们也许会花上一个星期的时间才能做好。因此，在康复治疗的过程中，患者不时会产生自暴自弃的心理。

　　“每一位来到我们这里的患者都被病痛所折磨着，在根据每位患者病情制订出不同康复计划的同时，更要求我们用耐心、爱心和用心让患者感受到关怀。”左菲菲表示，患者和康复治疗师总是朝夕相伴的，言语的鼓励，彼此的信任，体现在康复师与患者常态化的互动中。“加油，你能做到。”“做得很棒，再来一次。”类似这样的话，就是康复治疗师们工作中最常说的话。

　　沟通和信任很重要

　　在这里，既有70多岁的老人，也有年幼的儿童。在康复训练的过程中，当遇到不配合的患者时，沟通和信任就显得尤为重要。

　　由于康复训练时间长，往往让患者和家属深感枯燥乏味。为此，康复治疗师们在患者的康复训练中引入部分游戏训练，利用各类“小玩具”，结合患者的兴趣爱好，如扑克、麻将等，让康复训练中的病人乐观向上，心情愉悦，受到患者的好评。

　　此外，有不少患者或家属认为康复治疗自己在家做做锻炼也能达到目的，但其实，康复训练远没有想象中那么简单，盲目训练有不少坏处。“不正规的康复训练，会给患者的生活带来很大的不便。”左菲菲提醒说，康复治疗不能自己随意做，一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。