徐州市中医院妇科利用中医特长，另辟蹊径通过肠道进行中药灌肠理疗的方法，在盆腔消肿抗炎方面起到了显著效果。

　　56岁的曹女士做了子宫切除术后高热39℃，经抗菌素治疗三天无效，家人将其转到我市某三甲医院给予输血、补充白蛋白及使用高级别抗菌素，一周仍高烧不退，经检查发现盆腹腔多发性脓肿。患者转院至徐州市中医院妇科后，改以中药保留灌肠，每天两次，结合腹部中药金黄膏外敷，第三天患者体温恢复正常，一周后脓肿消失。

　　24岁的王女士由于多年不孕检查发现盆腔粘连，来到市中医院妇科要求腹腔镜手术治疗，术中发现盆腔粘连严重，尽管经过细致的粘连分离手术，但防止再粘连是世界难题，患者自以为生育希望渺茫。医生叮嘱她坚持用活血通管中药保留灌肠。半年后王女士又因阑尾炎入院，手术中医生发现患者盆腔粘连已消失。一年后王女士如愿怀孕。

　　市中医院妇科主任赵凯用以上两个例子说明，中药保留灌肠对急慢性盆腔疾病有着举足轻重的作用。

　　困扰女性的多发病 中西医联合来攻克

　　产后或流产后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等是导致盆腔发炎的主要原因，由于阑尾炎、腹膜炎与女性内生殖器官毗邻，炎症也可以通过直接蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，通常可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。近年来由于婚前性行为及性传播疾病的增加，生活节奏加快，劳动强度增加，盆腔感染的发病率也逐年上升。

　　“盆腔炎有急性和慢性两种临床表现。”赵凯主任介绍，“急性患者可有高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可有经量过多、经期延长、非月经期发病可有白带增多，味臭色黄等表现。若出现腹膜炎，可有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激征，包块位于前方可出现膀胱刺激征。”

　　“由于急性炎症治疗不及时彻底、治疗不当或患者体质差，极易导致炎症病程迁延转为慢性，其病情较为顽固，当机体抵抗力差时，可有急性反复发作。因病患部位不同，常表现为下腹坠胀疼痛、腰骶部疼痛、肛门坠胀不适，常伴有盆腔粘连、不孕、异位妊娠及肝周围炎等后遗症。”

　　据介绍，在盆腔炎诊治方法上，过去有西药治疗、手术切除和物理微波等几种方法。对急性盆腔炎，以抗生素为主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径，使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物;对有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、存在小的感染灶反复引起炎症发作者多行手术治疗，手术行附件切除术或输卵管切除术。

　　“单一疗法对慢性炎症效果较差，常规静滴抗生素局部不能达到有效治疗浓度，而加大抗生素用量或延长用药时间，则会引起菌群失调。”对此，赵凯说：“市中医院妇科经过近40年的临床探索与研究，总结出中西医结合的多种方法：中药内服、中药保留灌肠、宫腔注药、侧穹窿注药、微波治疗、中药离子导入、中药足浴、腹部中药包热熨等，在治疗慢性盆腔炎上取得了良好的治疗效果，至今已为数万患者解除了病痛。近年来，在中药保留灌肠的方法及配方上进行改良，减轻了灌肠不适，促进了药物吸收，其简便、高效、易行的特点，极具有临床推广、应用价值。”

　　产后或流产后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等是导致盆腔发炎的主要原因，由于阑尾炎、腹膜炎与女性内生殖器官毗邻，炎症也可以通过直接蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，通常可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。近年来由于婚前性行为及性传播疾病的增加，生活节奏加快，劳动强度增加，盆腔感染的发病率也逐年上升。

　　“盆腔炎有急性和慢性两种临床表现。”赵凯主任介绍，“急性患者可有高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可有经量过多、经期延长、非月经期发病可有白带增多，味臭色黄等表现。若出现腹膜炎，可有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激征，包块位于前方可出现膀胱刺激征。”

　　“由于急性炎症治疗不及时彻底、治疗不当或患者体质差，极易导致炎症病程迁延转为慢性，其病情较为顽固，当机体抵抗力差时，可有急性反复发作。因病患部位不同，常表现为下腹坠胀疼痛、腰骶部疼痛、肛门坠胀不适，常伴有盆腔粘连、不孕、异位妊娠及肝周围炎等后遗症。”

　　据介绍，在盆腔炎诊治方法上，过去有西药治疗、手术切除和物理微波等几种方法。对急性盆腔炎，以抗生素为主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径，使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物;对有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、存在小的感染灶反复引起炎症发作者多行手术治疗，手术行附件切除术或输卵管切除术。

　　“单一疗法对慢性炎症效果较差，常规静滴抗生素局部不能达到有效治疗浓度，而加大抗生素用量或延长用药时间，则会引起菌群失调。”对此，赵凯说：“市中医院妇科经过近40年的临床探索与研究，总结出中西医结合的多种方法：中药内服、中药保留灌肠、宫腔注药、侧穹窿注药、微波治疗、中药离子导入、中药足浴、腹部中药包热熨等，在治疗慢性盆腔炎上取得了良好的治疗效果，至今已为数万患者解除了病痛。近年来，在中药保留灌肠的方法及配方上进行改良，减轻了灌肠不适，促进了药物吸收，其简便、高效、易行的特点，极具有临床推广、应用价值。”

　　中药灌肠直击病灶 清除盆腔脓肿粘连

　　盆腔脓肿是患者发生腹腔急性炎症后，于其盆腔之中所形成的脓液积聚，或者为炎性包块。目前，临床治疗盆腔脓肿多采用脓肿切开引流法，或者手术切除脓肿法，但患者经手术治疗后较易产生慢性盆腔疼痛及低热等并发症，不利于患者术后恢复及临床治疗。市中医院采用中药灌肠近40年，部分联合抗菌素治疗，减少了术后复发，整体效果明显。

　　对于曹女士在外院实施子宫切除手术之后继发感染、输入大量抗生素后仍高烧不退的原因，赵凯主任说，无论是静脉还是口服用药，药物都是通过血液循环到达病灶从而消炎，而盆腔位于人体下焦，所处的位置血液循环欠佳，再加上盆腔粘连、水肿引起结缔组织炎性增生，导致局部血供差，使得血液很难带着有效的药物成分到达病灶，单用口服或静脉途径药物治疗疗程较长且临床效果欠佳。

　　根据直肠与盆腔的解剖、生理特点，曹女士的治疗方案最终选择以中药保留灌肠为主。医生将煎制的浓缩汤剂加温至接近人体体温，注入距床面高度约50厘米灌肠袋，将灌肠器插入患者肛门内约15-20厘米，缓慢输入药液，每天1-2次。事实证明，这种方式有效消除炎症、促进脓液吸收，经过数次的中药灌肠，令人头疼的反复高烧在曹女士身上奇迹消失，盆腔脓肿被迅速遏止。

　　盆腔粘连是由于子宫、卵巢等被细菌或者病毒感染，导致发生炎症并出现充血和水肿后，不及时就诊而出现粘连。因盆腔粘连导致不孕的患者为数不少，许多女性慕名前来市中医院就诊，在医生的指导下采取中药灌肠的方法后，盆腔粘连大有改观，实现了求子心愿。

　　赵凯表示，中药保留灌肠之所以效果好，是因为盆腔和直肠相邻，将药物注入直肠后能够直达病灶，对病灶处起到温经散寒、行气止痛的目的，并通过吸收后分散于全身，有着较好的整体和局部治疗效果。药物通过肠道吸收后无需经过肝脏，避免了肝脏代谢，减轻了毒副作用，而且药物吸收快，维持时间长，疗效更明确。

　　传统中医学认为，盆腔疾病多因气滞血瘀与湿热内蕴造成，故治疗主要以清热解毒祛湿、行气活血排脓为主。据了解，灌肠所用汤剂中的败酱草与蒲公英可起到降低患者体内毒素、消痈散结的功效，川厚补与大黄有凉血解毒、行气通腹、清热泻火、活血化瘀的功效，黄芪、黄柏、天花粉等有消肿排脓、清热抗炎与抗菌之功效，桃仁、鸡血藤与丹皮、木香等药物有化瘀止痛与理气活血的功效。几味药联合使用，对提高疗效、减少妇科术后并发症起着重要作用。

　　中西医综合性治疗 守护一方女性健康

　　成立60多年的市中医院妇科是享誉淮海经济区的特色专科。妇科通过多年的临床研究，运用中西医结合治疗方案，通过中医药治疗、中西医结合治疗、手术治疗等，在提高和改善患者生殖健康和生存质量上取得了良好的效果：

　　运用中医为主、中西医结合的方法，诊治妇科常见病、多发病及疑难疾病，在不孕不育症、月经病、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、流产类疾患以及生殖系统炎症等疾病的治疗方面，具有独特的诊治经验;

　　在妇科手术方面，开展妇科腔镜手术、阴式手术、妇科恶性肿瘤手术等多种手术，治愈了大量淮海经济区、全国乃至国外的患者。其中，随着影像设备及介入技术的不断发展，中医院妇科疾病的微创治疗得到了快速的发展，腹腔镜、宫腔镜、介入等技术以其损伤小、恢复快等优点领先于传统的开刀手术，变传统子宫切除术等器官破坏性治疗为微创的器官保护性治疗，深受经治患者欢迎。

　　中医在妇科病方面的应用是多方面的，对于不同中医手段的使用范围及特点，赵凯说：“中药内服可改善全身血液循环，促进组织代谢，加强抗炎效果;侧穹隆注药把药物直接注入患处，可以提高局部有效药物浓度，改善局部血液循环，增强消炎、松解粘连效果;中药保留灌肠，通过大肠的吸收水分作用使药物直接进入盆腔，可以提高盆腔局部有效药物浓度，达到尽快消炎、松解粘连，治愈的目的。这几种方法并用疗效会更好。”

　　“经过在中医院的系统治疗，使许多输卵管炎症患者减少了宫外孕的发病率，提高了受孕及正常分娩率，卵巢早衰的患者症状得到改善，恢复了月经来潮，这些都得益于对患者辨证的个体化的综合性治疗方案。”

　　“女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，但由于女性生殖系统与外界相通，当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，极易被湿热外邪侵袭，导致腹痛、腰酸、带下增多等症状，且病程缠绵，日久难愈，容易反复发作。”赵凯提醒女性同胞要在平时的生活中多注意，多运动，提高身体的免疫能力，晚上休息好，不要熬夜。在饮食上需要特别注意，少吃辛辣刺激性的食物和油腻不易消化的食物，多吃高蛋白、高热量、富含维生素的食物，多喝水。