家庭医生是私人医生吗?能上门服务吗?
介绍情况
居民现场咨询
两病签约协议资料库
云龙社区卫生服务中心家庭医生服务卡
健康管理服务随访包
去年底，国家卫计委公布我国5亿人拥有家庭医生，关于家庭医生的讨论在网上引发了热议。
自徐州市卫计委获悉，从2014年起，我市的家庭医生签约服务工作在城乡分别试点的基础上开展起来，截至2017年9月底，我市签约服务工作的街道(镇)、村覆盖率100%，常住人口签约率达30%，重点人群签约率达60%。
但是网友们的疑惑，说明家庭医生和市民之间还有距离。什么是家庭医生?家庭医生是私人医生吗?可以提供哪些医疗服务?如何签约自己的家庭医生?手续复杂吗?
徐州市卫生计生委和部分社区卫生服务中心做出了相关解答。
什么是家庭医生?
★家庭医生团队=临床医生+社区护士+公共卫生医师
首先，和大家认为的随叫随到的私人医生不同，家庭医生是通过签约的形式与居民建立稳定的契约服务，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。而且，家庭医生不是指单个医生，而是以团队服务形式服务为主。
简单来说，家庭医生团队=临床医生+社区护士+公共卫生医师，一般有3—4名成员组成，除了建立一套完整的健康档案、制定一套个性化的临床诊疗和全程健康管理方案，还可以提供一系列包括社区医疗、远程医疗、预约诊疗、双向转诊、物联网医疗在内的医疗卫生服务。现阶段我市的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)、以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。
下一步将积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。
后期还将吸收提供中医药服务的医师或乡村医生、药师、健康管理师、心理咨询师、社工等加入团队。
★数据
据统计，我市目前组建家庭医生签约服务团队1061个，参与签约服务的临床医生2895人，其中全科医生2217人，其他临床医师数678人，公卫医师和社区护理人员7249人。
为什么要开展家庭医生签约服务
★老龄化——我市有65岁以上老年人口117万
我市户籍人口1040万，常住人口871万，其中65岁以上老年人口117万。而老年人的医疗知识水平较低、病症更复杂且需长期调养、更愿意相信自己熟悉且熟悉自己病情的医生，同时也需要精神关怀与鼓励。
★慢性病高发
据统计，我市目前有高血压患者164.69万、糖尿病患者57.59万，而且其中老年人的比例较高。慢心病需要长期的治疗，每次都去病人较为集中的三级医院将会对生活带来很多不便，签约家附近的家庭医生，可以更便捷地享受医疗服务。
★ 便利性
综合考虑周边医疗资源及其质量、看病成本等因素后，居民会选择“性价比”最高的方案。社区卫生服务中心和患者活动区域的距离，对老年患者来说几乎是决定性因素。
来泉山社区卫生服务中心看病的刘女士说：“我女儿前天跑到三甲医院挂了专家号，结果只是简简单单地配了药。你说花那38块钱挂号干什么呢?如果只是需要配药，那为什么不来社区卫生服务中心?”
家庭医生签约提供的服务内容有哪些?
目前，主要依托城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院、村卫生室，为居民提供包括基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等服务内容。
★提供国家基本卫生公共服务
针对不同的保障人群，我市目前提供14类55项基本公共卫生服务项目。2017年，相比于全国人均基本公共卫生服务经费补助标准不低于50元的要求，徐州市提高到人均不低于60元。
这14大类基本公共卫生服务分别是：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁及以上老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理、传染病报告、突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
★健康咨询、疾病诊疗、转诊预约等
对常见病和多发病进行健康咨询服务，利用健康大数据、手机APP、微信公众号、物联网等现代信息技术为签约患者提供信息咨询、互动交流、自我健康管理等服务。
★提供个性化健康服务
据了解，为了更优惠地为市民服务，我市各大基层卫生服务中心都提供了相当实惠的个性化签约服务包。
以鼓楼区铜沛社区卫生服务中心为例，其提供了5个个性化签约服务包，像2号服务包，针对的是65岁以上空巢老人、独居老人、80岁以上高龄老人、行动不便人员，年费100元，可以享受每月一次主动上门服务，主要是体检、健康咨询等，正常工作时间提供免费出诊服务，全年六次;年增加一次肝功能、肾功能、血糖、血脂、血粘度、心电图检查;先提供建立家庭病房;对需要转上级医院进一步诊治的患者，为其开转诊单，联系有关专家。
★提供对常见病、多发病、慢性病的中西医诊治
★及时处置健康救助事项
★提供一对一的健康问题咨询
★家门口也能看三级医院的专家
我市根据医院地理分布、居民就医习惯、实际服务能力等因素，组织6所三级医院与33个社区卫生服务中心签订协议构建医联体，每个中心挂钩2个三级医院、4名专科医师。
组织公立医院高血压、糖尿病专科医生每周进社区坐诊，全程参与签约患者的健康服务管理。
在农村地区，重点打造辖区内二级医疗机构、镇卫生院、健康管理团队指导下的村级卫生室“三位一体”的签约服务管理模式，构建每个对象或家庭签约1名家庭医生、连着1个健康管理团队、依托1个乡镇卫生院、对应1个二级医疗卫生机构、3-4个科室、4-6名专家以及1个专门服务签约群众机构的服务格局。
家庭医生上门服务有“神器”
家庭医生不等于私人医生，那么家庭医生提供上门医疗服务吗?
“当然，上门提供医疗服务是我们的重要工作内容之一。”云龙社区卫生服务中心相关负责人钟慧说道，对于普通的居民，大部分通过电话提供健康咨询，但是对于高血压、高血糖两病重点保障人群，他们一年会提供至少4次上门服务，如果病人病情控制不稳定，他们还会根据情况随时上门进行健康指导。
在云龙社区卫生服务中心的家庭医生工作室内，看到了不少家庭医生上门服务“神器”，其中，健康管理服务随访包格外显眼。
他们在家庭医生上门服务时，就会背着这个随访包， 钟慧打开随访包介绍，里面有IPAD用于信息采集，血液分析仪，可以用来测尿酸和血常规、身份证识别器血糖仪、腹围尺、血压计、小型打印机，以及酒精、试纸等。
“背着这样一个随访包，我们上门的时候，不仅可以解答居民的各种问题，还可以帮他们做一些基本的检查，很受欢迎。”钟慧说，针对血压不稳定的居民，他们还有一个可以随时上传血压数据的血压计用来监测居民的血压，可以看到这个血压计上还有爸爸、妈妈等按钮，原来这样一个血压计可以保存、上传一家人的数据，医生可以根据血压来指导居民用药。
据悉，目前云龙社区卫生服务中心共有8个家庭医生团队，共73人，对接辖区内的8个居委会，每个团队除了有家庭医生、公共卫生医师、社区护士外，还增加了健康管理人员。
作为全国首批百强社区卫生服务中心，云龙社区卫生服务中心下一步打算扩大重点保障人群，低保人群、卧床人群、生活不能自理的人群、空巢老人等将进入他们的重点服务范围。以辖区燎原小区为例，通过与居委会的紧密联系，目前他们了解到小区共有6800多人，其中有22名精神病，30多个五保户，十几个空巢老人，下一步，他们将与他们签订爱心服务包等家庭医生协议，享受每年一次免费健康体检、上门服务等多种医疗服务。
