在贯彻落实国家和江苏省卫生与健康大会精神、召开全市卫生与健康大会时，市领导提出了“让医疗卫生中心成为淮海经济区中心城市显著标志”命题。岁末年初，让我们以徐州市中心医院为样本，来剖析各级医疗机构是如何深化改革，创新发展，脚踏实地办好人民满意的医疗卫生事业的。

　　由王培安任院长、杨晶任院党委书记的市中心医院新一届领导班子履职后，医院进一步确立了“建设省内、国内品牌医院”的战略定位，深化落实新医改精神，以“转方式、调结构、强内涵”为重点，坚持“塑名医、创名科、建名院”的办院方略，通过创新驱动发展，推进医院发展方式由规模扩张型向质量效益型转变、发展目标由“大院”向“强院”转变，医院现代化管理和医疗服务质量迈上新台阶，医院综合实力显著提升，患者就医感受持续改善。

　　以质量为核心 以病人为中心 强内涵抓管理建高水平大型公立医院

　　医改要让群众在不增加医疗费用的前提下，享受到更高质量、更满意的医疗服务。

　　新一届领导班子上任后，制定部署的《2017年全院工作要点》明确提出：“提高医疗质量、保障医疗安全，是医院改革和发展的出发点和落脚点。”医院成立了质量与安全管理委员会，由院长担任主任委员，领导班子全体成员、重要职能和业务科室负责人共同参与，梳理医院服务流程中存在的缺陷，制订出台更为完善的全院质量与安全管理措施。

　　为加大对医疗质量督查整改力度，医院组织69名专家组成医疗质量安全专家督导组，加强对核心制度落实情况的督查，对各科进行医疗质量专项检查。按照督导范围先面后点、点面结合，督导时间定期不定期结合，督导主题整体与专项结合的工作策略，专家督导组每周检查2-3次，每次3-5名专家参与，每个月通过电脑与现场检查近2000份病历，对长期存在问题又整改不力的科室，专家组进行追踪督查，质量与安全管理委员会进行必要的处罚。

　　医疗质量监督管理办公室主任曹同斌介绍，专项检查工作寓教于查，一边检查，一边宣讲核心制度，通过“检查—反馈—督导—整改—提高”的规范化流程，推动各科室积极学习医疗安全管理规定，提高基本技能操作水平。截至去年10月底，该院共组织实施了两轮科室全覆盖的医疗质量安全督导检查，以及手术病历质量、单病种管理、抗生素使用、输血管理等5次专项检查。全院在架运行病历合格率、病历质量明显提升，医院基础管理水平和管理效能进一步提高，医疗纠纷比前年同期明显减少，群众满意度不断提升。

　　医疗质量安全督导是加强医院内涵建设的手段之一，其最终目的是以查促改、以查促建，在发现问题解决问题中促进各项工作螺旋式上升。而要让这种上升处于持续状态，经济运行规律的应用和导向，具有极为重要的作用。

　　从2017年5月开始,医院启动新的绩效考核方案，考核重心向临床一线倾斜，向高强度、高风险的科室倾斜，对高新技术的应用实行特殊政策，同时加强各科室的成本控制及核算。7月开始，该院全面实施“综合目标管理考核机制”，逐步建立和完善有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。该机制对医疗服务、管理质量、效益质量、科研教学等工作进行量化考核，加大科主任在科室管理中的责、权、利的比重，建立起权责更明确、体系更健全、责任更严格的管理考核体系，促进医院综合管理、内涵质量、技术水平、人才梯队、科研教学、服务水平、保障能力全面稳步提升。

　　新的绩效考核方案和综合目标管理考核机制实施以来，医护人员工作积极性得到有效提升，自觉做到合理收治、合理检查、合理治疗、合理用药，并自觉加强科室成本的管理，降低药品耗材比，加快床位周转率，降低病人的“平均住院天数”和“次均费用”，医院科学管理和经济运行的水平更上层楼。

　　医院运行效率提高的同时，患者普遍感受到住院时间缩短，费用减少，服务质量提高，环境改善，对医院的满意度显著提高。改革实施的5到12月，医院单病种付费病种由461个增至594个，共完成单病种14067例次，比上年同期增长278%;平均住院日下降至8.22天;开展日间手术1379例，比上年同期增长504.8%;药品占比下降4.27%，耗材占比下降13.79%，住院人均费用下降1297元;床位使用率95.4%，比上年同期的118%下降22.6个百分点，加床降幅位居全市卫生系统榜首，病区拥挤情况大为改观，日益改善的就医环境赢得了患者的交口称赞。

　　从“病有所医”走向“病有良医” 重点专科建设助推医疗服务能力提档升级

　　学科建设是医院发展的根本，是医院核心竞争力的体现。新一轮医疗改革实施以来，徐州市区域医疗中心的地位基本形成，但目前全市国家级临床重点专科尚未实现零的突破，这也成为我市医疗卫生工作的一个“短板”。

　　按照“统筹兼顾、均衡发展、稳步推进”的思路，市中心医院新一届领导班子加大国家级、省级临床重点专科创建力度，对照标准，分梯队、分层次、分批次进行重点专科创建。医院将心血管内科、泌尿外科、康复医学科等省级临床重点专科列为第一梯队，支持这些科室冲刺国家级临床重点专科;将ICU、放疗科、神经内科、儿科、麻醉科、肾内科、普外科等科室列为第二梯队，鼓励其冲刺省级临床重点专科;将为数不多的几个非市级临床重点专科列为第三梯队，要求他们必须全部建成市级临床重点专科。

　　去年5月以来，为确保重点专科建设再上新台阶，市中心医院集全院之力，在人、财、物各方面予以优先倾斜，提供全方位保障。医院严格对照建设标准，坚持每季度调度，对个别科室领导班子集体现场办公，专题会议鼓劲调度。同时积极邀请院外专家对申评科室进行评估，找出科室发展差距，促进科室提档升级。为保证创建力度不断加强，医院实施重点专科创建督办制度，做好对临床重点专科建设任务的督促和检查。对于存在的问题，通过“督办单”形式限期整改。督办制度实施以来，95项督办问题全部得到了及时整改落实，有效提高了创建工作效率。

　　跟跑国内领头羊，领跑区域专业建设发展专科。江苏省临床重点专科口腔科、泌尿外科分别与张志愿院士团队和孙颖浩院士团队对接，在医疗、教学、科研、预防等方面为冲刺国家级重点专科积淀基础、创造条件。院士专家团队采取预约坐诊徐州市中心医院门诊、疑难危重疾病转诊会诊、重大手术指导帮扶等方式，为徐州及周边地区患者提供了就在身边的更加优质的医疗服务。

　　省重点专科心内科、康复科、口腔科等在区域内具有明显优势。心内科有3个国家级建设中心，分别是“胸痛中心示范中心”“房颤中心建设单位”和“心衰中心建设单位”，心律失常团队在2017年年内还获评“全国优秀医疗团队”，急诊PCI手术代表淮海经济区参加了第28届长城国际心脏病学会现场直播。市中心医院分院——徐州市康复医院(康复医学诊疗中心)在日前发布的《2016中国医院竞争力·康复医院50强》榜单上，全国排名第20位，是苏北及淮海经济区惟一一家上榜单位。口腔科在“2017年度中国医院科技影响力排行榜”发布榜上在江苏省所有医院(综合+专科)口腔医学专业中排名第三位，在江苏省综合医院口腔医学专业中排名第一位。骨脊柱外科马超作为第一完成人主持的“全内窥镜微创髓核摘除术治疗椎间盘突出症”获得了江苏省新技术引进奖一等奖。英国剑桥大学附属医院、德国慕尼黑大学附属医院综合肿瘤中心(CCC)以及澳大利亚医疗专家陆续来院进行学术交流，表达合作意向。

　　当前，位于徐州市中心医院本部的徐州市区域医疗远程诊疗服务中心正在紧张建设中，计划于年底前投入使用。该中心建成后，将整合全国上、中、下游专科医疗资源，搭建起医疗健康业务、技术信息服务的综合平台，构建国家、省、市三级远程专科诊疗服务网络，推动区域医疗服务能力实现跨越式提档升级。

　　要“治病”更要“暖心” “优质服务月”活动有效提升患者就医感受

　　翻开各大医院的回访记录，患者提到最多的，不是技术、不是流程，而是服务和感受。

　　问诊就医，三分治病、七分治心。不断强化服务意识，提升患者就医感受，是市中心医院一以贯之的努力目标。

　　去年6月起，市中心医院围绕“立足岗位、优质服务、内强素质、外树形象”这一主题，全面开展“优质服务月”活动，全院上下进一步规范服务行为、优化服务流程、改善服务态度、提高服务水平、深化服务内涵，不断转变服务理念，强化服务意识。

　　该院相关负责人介绍，“优质服务月”活动以“机关服务临床、一线服务患者”为主线，着力打造四项工程——以提升临床科室医疗、护理满意度为重点，努力打造优质医疗、护理服务工程;以合理安排门诊医技科室就医流程为手段，努力打造患者就医安全、便捷工程;以做好机关后勤科室服务为保障，努力打造舒适、温馨就医环境工程;以实施打造医院整体服务品牌为目标，努力打造优质服务品牌工程。

　　活动开展以来，各临床科室积极加快床位周转，减少住院加床，减少平均住院日，努力降低患者医疗费用，为患者创造良好的住院环境;门诊大力推进各类自助设备的使用，如自助挂号、自助缴费、自助打印报告等，节省患者就医时间;各医技检查科室积极开展限时服务，实行弹性工作制，满足患者需要;各职能科室及后勤班组主动服务意识不断增强，工作人员深入门诊、临床，主动为患者、为一线服务。

　　“优质服务月”活动调动了广大医护人员的创新积极性，在患者就医环境、细节服务、护理用具方面涌现出许多便民举措。2017年，医院获得徐州市2017年度医学新技术引进奖55项，数额超过徐州市获奖总项目的三分之一;“精准护理核查百日安全”“优质护理服务创新项目比赛”“专科护士论坛交流”等优质护理活动精彩纷呈;心内科、康复科、骨科、泌尿外科等十余个科室自主创办微信公众号，主动发声传播健康知识，普及健康理念;各类学术会议、病友联谊会、健康节日义诊相继举办，深入机关、学校、社区进行健康讲座……

　　“优质服务月”活动的开展，显著增强了全院职工的岗位责任心和团队凝聚力，患者投诉人次较前年同期下降了24.11%，各科室涌现出一批优秀服务标兵和服务团队，医院整体呈现出优美环境、优良秩序和优质服务的良好状态。在2015-2017全国改善医疗服务行动计划中，徐州市中心医院门诊部获评先进科室，影像科副主任师毅冰获评先进个人。

　　把优质医疗资源送到家门口

　　“上下联动”构建科学有序的分级诊疗制度

　　构建科学有序的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，是新一轮医改的首要任务。

　　作为区域性龙头医院，市中心医院把“建立上下联通机制、盘活医疗资源、服务基层人民健康”作为公益性发展战略之首。近年来，医院先后托管了徐州市市级机关医院、市医学科学研究所、市康复医院(原徐州市老年病医院)和睢宁县双沟医院，与苏鲁豫皖四省接壤地区26家二级以上医院、200家乡镇卫生院、10余家社区卫生服务中心共同构建起“徐州市中心医院医疗联合体”。

　　为促进托管医院完善管理、提高业务水平，市中心医院规范调整各托管医疗机构的诊疗科室布局，加大基础设施、医疗设备投入与人才培养力度，并在后勤服务、消毒供应、检查检验等方面实现资源共享。目前市康复医院、双沟医院的心电网络、影像系统(包含放射、CT、核磁)，康复医院和医科所的检验系统都与市中心医院本部互联互通，任何一所医院的患者，其他医院的会诊医生都可以即时调阅检查检验结果，提供会诊意见，显著提高了诊疗效率。

　　目前，各托管医疗机构运行情况良好，门诊人次、住院人次、就医满意度等指标稳步提升，实现经济效益和社会效益的共赢，职工工作热情增高，呈现出良好的发展势头。其中，市康复医院成为淮海经济区惟一一所三级康复专科医院，并作为苏北唯一一家医疗机构入选“2016中国医院竞争力·康复医院50强排行榜”。2017年11月9日，与徐州医科大学签约合作，成为了“徐州医科大学附属徐州康复医院”，医院建设再上新台阶。

　　新医改方案要求，要把常见病多发病90%解决在基层。上下转诊的绿色通道如何搭建，分级诊疗到底如何实现?市中心医院采取院府合作、组团式精准帮扶的方式，为分级诊疗制度的落实、医联体的建设做出了有益探索。

　　新一轮医改启动后，按照优质医疗资源下沉、方便群众就医的要求，市中心医院提出“派出一个团队、带好一所医院、培养一批人才、服务一方群众”的服务目标，启动了“千名医生下基层送健康”活动，全院86个临床科室及相关医技科室的骨干力量全部参与，服务范围包括苏鲁豫皖四省接壤地区近20个地市147个县区，推动基层医院医疗技术水平不断提升。

　　市中心医院与睢宁县人民政府签署了为期8年的“医疗卫生战略合作协议”，睢宁县人民医院和睢宁县中医院分别增挂“徐州市中心医院战略合作医院”的牌子，市中心医院对两家县级医院的管理人员和技术骨干进行全方位培训，并委派业务能力强、管理经验丰富的职能科室负责人定点驻扎到两家县级医院。2年来，医院先后共派驻13个临床科室、4个职能科室、26位医务人员参与对口支援，有效提升了两家基层医院的管理和服务能力，使其能够承担县域居民危急重症抢救与疑难杂症诊疗任务，基本实现“大病不出县”的医疗服务目标。

　　随着医联体建设的逐步推进，目前我市双向转诊工作已逐步完善。市中心医院专门设立新农合转诊服务组，为转诊患者开通绿色通道，在预约、挂号、接诊、会诊、转诊等方面为患者提供全程、连续、无缝对接服务，确保转诊流程无障碍。

　　“我们的目标是，建成徐州市中心医院—周边县级医院—各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的三级医疗服务网络”，市中心医院院长王培安说，“不仅要‘把常见病多发病90%解决在基层’的医改要求变为现实，还要使本市及四省接壤地区的老百姓不出县城就能享有一流的医疗服务，缓解老百姓以往舟车劳顿奔波求医的看病难题，降低医疗成本，真正让医改成果惠及百姓”。

　　从“吃好一顿饭”做起

　　提升职工生活品质保障一线优质服务

　　作为区域医疗中心，徐州市中心医院成为淮海经济区群众获得优质医疗资源的首选医院之一，全院医护人员因此长期保持高强度工作，早上班晚下班，经常加班加点，能正点吃上饭、吃好饭常常是一种奢望。院领导把临床一线医护人员的辛劳看在眼里、疼在心里，院长王培安提出“从让职工吃好中午一顿饭做起”，推出了一系列举措，提升广大职工的幸福感，为一线工作人员用心工作提供坚实的后方保障。

　　去年8月，市中心医院成立职工生活管理委员会，把改善职工食堂服务水平当成一件大事和急事来抓，对相关工作予以监督促进,取得明显成效。相关院领导深入到各食堂品尝、比较、监督，对食堂工作提出整改要求。医院食堂改变了“天天一个样，周周老面孔”的“守摊子”状况，炊事人员为一线职工精心调理好饭菜，做到主副食花色不断翻新，科学搭配，营养全面，价格合理。对就餐时间最无规律的手术室医务人员，服务上也做到保障到位，专设了配餐间, 手术人员不出手术室就能吃到品种丰富、美味新鲜的午餐。医院还在儿童诊疗中心一侧增设了食堂、超市各一个，在院内生活便利设施供应上形成竞争局面。

　　11月28日，“徐州市中心医院职工净菜供应点”在医院邻近的小巷里开张了。“从大清早一直到天黑都在医院，哪有时间买菜做饭呀。”职工的一句无心抱怨，院领导听在耳里、记在心上。院生活委员会几经考察、选址、调研、商谈，最终联合商家推出了品种丰富、质优价实的各类净菜，得到职工的热烈欢迎和好评：“这下方便了，下班顺路买了净菜，回家一炒就行了!”

　　医院还组织了健步走、羽毛球、篮球、职工消防安全知识竞赛等一系列活动，持续分批开设了瑜伽班、英语班等业余辅导课，丰富职工生活。炎炎夏日慰问高温一线职工、重阳节走访老同志等一系列举措，更让员工们心里感到温暖。国庆中秋节连放5天假的举措，让多年来忙于工作、无暇享受天伦之乐的医院职工们刷爆了朋友圈，赢得点赞无数。

　　十九大报告提出，中国特色社会主义已经进入新时代。作为人民追求美好生活的重要需求，健康中国战略的推进也进入了新的时代。地处淮海经济区中心城区，承担着苏鲁豫皖四省一亿两千万人民健康重任，徐州市中心医院正阔步走在深化改革创新发展的大路上，积极推动医改事业迈入新时代，让优质高效的医疗服务资源真正触手可及。