我国人口多、地域广、医疗卫生资源分布不均，家庭医生制度尚处于起步阶段，特别是全科医生数量不够，距离2020年每万名城乡居民拥有2-3名全科医生目标还有一定距离。

　　因此，老人、孕产妇、儿童、残疾人……成为家庭医生优先覆盖的重点人群，他们可以免费享受体检、上门问诊等多种医疗服务。

　　家庭医生优先覆盖这些重点群 

　　★目前，我市家庭医生签约服务优先覆盖重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口等。

　　★据统计，我市老年人口117万、高血压患者164.69万、糖尿病患者57.59万、重性精神病患者3.52万、孕产妇6.75万、0-6岁儿童90.05万人、建档立卡低收入人口65万、残疾人口24.48万、计划生育奖励扶助人口2044人，这些人口都是家庭医生签约包含的重点保障人口。

　　记者从市卫计委获悉，我市已累计签约高血压患者83547人、糖尿病患者32769人，签约率达60%，其中达到正常指标人数占41.25%，控制了潜在患者的发生，降低了并发症的发生。

　　我市的签约服务进展情况何?

　　自2014年以来，我市的家庭医生签约服务工作在城乡分别试点的基础上，实行城乡两种签约服务模式。

　　农村地区以丰富包型设计、实行菜单式选择为主要内容;城市地区以高血压、糖尿病(以下简称“两病”)重点人群为突破口，打造政府主导为基础、群众自愿为原则、医联体为载体、签约服务为手段、信息化为支撑的签约服务模式。居民健康水平、经济效益、社会效益显著提升。

　　截至2017年9月底，我市创建成达二级医院服务能力的乡镇卫生院16个、国家级群众满意的乡镇卫生院29个、全国首批百强社区卫生服务中心1个、国家级示范社区卫生服务中心3个、省级示范社区卫生服务中心24个、省级示范卫生院69个、省级示范村卫生室168个、省级基层特色科室12个、市级基层特色科室41个。

　　★经济账

　　减少可能发生的疾病的直接经济负担5127.84万元，减少医保资金支付2509万元。

　　★社会账

　　基层医疗卫生机构门诊量上升15.01%，签约群众的基层首诊率55%、家庭医生利用率 227.21%。，基层医疗机构吸引力增强。

　　现在有哪些困难和挑战? 

　　记者在走访过程中发现，家庭医生团队走访未签约居民家“入户难”。

　　随着近年来保健推销人员的影响，居民对医疗服务的的警惕性、戒备心明显增高。徐州市泉山区社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，有时候走访一户居民，连续敲门三次都无人答应。同时，也收到不少居民的怀疑，“你们是不是想推销什么药品的啊?”“你们是哪个保健品公司的?”这样的质疑声并不少见。

　　自从我市开展家庭医生工作以来，不少家庭医生团队表示，他们经常加班入户签约，为了配合居民，团队医生经常早晨不到7点就上门，见缝插针似地和居民聊聊。当然，除了签约家庭医生服务，社区卫生服务站还肩负着其他各项日常工作。

　　家庭医生团队的人员从3人到8人不等，根据所负责辖区的户数所定，对于一个五六百户的社区，他们的家庭医生团队有三四人左右，如果两病病人、65岁以上老年人等重点保障人群比例较多，不管是入户、体检还是健康咨询等工作，工作量巨大，因此，临床全科医生的缺乏也是家庭医生签约服务的一大挑战。

　　下一步我市关于家庭医生签约的工作重点是什么? 

　　★做实签约服务内容

　　缩小地区间工作差距，统筹城乡签约服务包型，突出收费签约，培养居民主动签约意识;扩大重点人群签约服务，完善签约服务收费配套政策，提升签约服务内涵。引导非基层医疗机构全科医生参与签约服务工作，打造基层医疗机构健康管理服务中心，提高签约居民就医感受度。

　　★做强签约服务平台

　　完善市、县两级信息化平台互联互通功能，做强预约诊疗平台，赋予家庭医生团队一定比例的专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民住院转诊，提高签约对群众的吸引力;提供居民可穿戴设备，实现健康自我管理，提高签约居民的管理效果。

　　★做细签约服务考核

　　完善信息系统签约服务绩效考评功能，对签约居民和家庭医生及其服务团队实行量化评估，发挥资金效益，引导基层求实务实。