科室简介

　　徐州市第一人民医院甲状腺乳腺科始建于2011年，是徐州市临床重点专科，拥有一流的专业团队和本地区最先进的仪器设备。

　　科室常规开展乳癌综合治疗，如各种手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。为了满足病人对审美和健康的新需求：1、在保证治疗效果的前提下帮助部分乳腺癌病人保留乳房外形。2、开展高危人群的预防性乳腺腺体切除及一期整形手术，既有效预防高危人群患乳腺癌也保留乳房外形。3、开展乳腺癌术后的乳房再造手术。4、乳腺导管造影及彩超引导下空心针穿刺活检。5、美容手术切口切除乳房良性肿瘤。6、美容切口治疗男性乳房增生。

　　在甲状腺疾病的治疗方面形成突出的业务特色：根据病人对疗效和美观的要求，探索出甲状腺疾病的微创综合疗法，如腔镜甲状腺切除、小切口甲状腺切除、功能性颈淋巴结清扫术和甲状腺恶性肿瘤治疗等，达到疗效好、术后恢复快、颈部不变形、无疤痕或微小疤痕的目的。

　　乳房是女性的第二性征，具有哺乳的特殊功能，坚挺、丰满、健康的乳房是女性外在美的标志。产后催乳、排残乳、用秘方精油疏通经络、去除肿块、丰胸美乳……这些宣传让很多女性心动。对于这样的服务和产品，徐州市第一人民医院甲状腺乳腺病外科主任余振梅教授提醒女性同胞，谨慎选择，不要因为“乳房保健”而给自己带来遗憾。

　　催乳不成，反得急性乳腺炎

　　随着二胎政策的落实，各大医院的妇产科热闹起来。大多数准妈妈都愿意选择母乳喂养，因为母乳喂养能增强孩子的免疫力，不论是对孩子还是大人都是有百利而无一害的。因此，也催生出一大批催乳师，但因为催乳而吃苦头的新妈妈着实不少。

　　张女士生完宝宝后一个多月因为乳房胀痛厉害、乳汁不多，便请来一位上门服务的“催乳师”。经过几次催乳，乳汁非但没有增加，催乳师的按摩反而让她疼痛难忍，乳房出现大面积淤青。她赶紧到市第一人民医院甲状腺乳腺病外科寻求帮助。余主任接诊后发现，张女士的乳房已经出现炎症、形成脓肿，不得不接受手术治疗。

　　无独有偶，新妈妈胡女士也因催乳有过痛苦经历。由于胡女士的乳头较短，产后第二天便请了催乳师上门催乳。之后，她又花钱办了催乳卡，宝宝却一直不会吮吸。而催乳师却表示，她只负责催奶，不负责喂养。胡女士在短短两个多月里，患了两次急性乳腺炎。

　　“不要轻信催乳师的广告，对于催乳这件事更不要过于依赖催乳师。”余主任提醒说，因为现在很多催乳师并没有经过长时间全面、专业的学习就接单，其中不乏保姆、月嫂、个人等没有经过专业培训的人，了解过一些皮毛知识就声称会催乳，往往在实际操作过程中用大力、蛮力揉搓、推挤乳房，致使产后原本娇嫩的乳房组织受损，导致乳房严重肿胀疼痛，有的甚至会破坏乳腺导管，为以之后反复发生乳腺炎埋下了隐患。

　　不要过于依赖催乳师，宝宝吮吸无法替代

　　类似的病例，余主任在门诊中经常遇到。在鱼龙混杂的催乳市场，她建议新妈妈们谨慎选择。为了便于理解，余主任用葡萄作比喻进行了详细的说明。

　　“急性乳腺炎是哺乳期非常常见的问题。”余主任表示，乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。腺泡(葡萄)是产生乳汁的地方，各级导管(葡萄枝)是输送乳汁的管道。有时候导管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样，胀得很大。这时候如果做乳房保健，用一双有力的大手，将“胀大的葡萄”一个个挤破……葡萄汁到处都是(乳汁进入乳腺间质)，不仅会很疼，还可能继而引发炎症，形成脓肿。

　　“到目前为止，没有任何一种吸奶器或按摩可以代替宝宝的吮吸。”余主任说，母乳喂养时期是宝宝自出生之后与妈妈关系最为私密美好的阶段，母乳喂养是给孩子塑造安全感最好的方式。当宝宝吮吸乳头时，刺激被传输到脑下垂体并产生叫做泌乳素和催产素的荷尔蒙。之后刺激传导到母亲大脑的丘脑下部，从那儿进一步将指令发送到脑下垂体时被分泌出来的。因而，婴儿对乳头的多次吸吮正是促进乳汁分泌的最重要的关键。最开始进行母乳喂养的时候，由于宝宝和妈妈都是新手可能不顺利。但是，随着反复哺乳，妈妈和宝宝会逐渐熟练，相互配合。

　　为了避免哺乳期急性乳腺炎的发生，余主任建议产妇在分娩后的前半个月饮食应该以清淡为主，少喝荤汤，因为那时宝宝的食量很小，避免乳房涨奶。在哺乳期间，不要胡乱揉搓、推挤乳房，更不能粗暴的按压。睡觉的时候不要趴着睡，最好是采取平躺或者侧躺姿势入睡。如果发现乳房有点微胀就要赶紧热敷，或者让宝宝吮吸。此外，平时要保持心情愉快，心情愉快内分泌平衡，乳汁的分泌就能通畅。

　　所谓“残乳”并不需要排

　　近年来，一些美容院和产后修复中心都在宣称，淤积在乳房内的残乳应该及时排出。有的机构称，乳汁不及时排出毒素堆积过多，形成乳晕的疙瘩，甚至乳头内陷。经过一段时间后奶水变质，形成脓水，甚至血脓、黑水，如不及时排出会使整个乳腺组织发生病变。

　　所有产后妈妈都会面临回乳的问题。那么孩子断奶后是否需要把奶水排干净?对于这种说法，余主任也给出了否定回答。据其介绍，哺乳是一个激素分泌和神经反射的综合过程，只要乳汁分泌的外在刺激存在，哺乳期的女性乳房，每分每秒都不可能“空”，乳汁也不可能在外在刺激消失后马上就停止分泌，乳汁排出得多，脑垂体分泌的泌乳素就会多，反之则少。当婴儿不再吸吮乳头，刺激越来越少，大脑接收到的信号减少，分泌的泌乳素越来越少，自然就回乳了。所以回乳是一个过程，而不是瞬间。想要让乳汁停止分泌，就不要不停地刺激乳房，慢慢减少排出乳汁的频率，脑垂体自然就会慢慢接受到减产的指令，最后停止分泌泌乳素。以科学泌乳原理来看，最后乳房是不可能真的“排空”，而是会有极少量的乳汁存在乳房内，被人体自行吸收，吸收完以后不要再去刺激乳汁分泌，才是正确的方法。

　　对于回乳方法，余主任建议自然回乳。也就是母亲逐渐减少喂奶次数，间隔时间逐渐变长，乳汁逐渐减少，直至消失。断乳期的饮食宜清淡，少油腻，多食蔬菜水果，少饮汤水。这样不但可以达到哺乳期后断乳的目的，同时也可减少乳腺炎的发生。而乳房内残余乳汁也无需处理，会让机体自行吸收。如果回乳期间出现乳房硬块，局部皮肤发红、发热等症状，应及时找专科医生就诊。

　　不要过度关注乳房保养

　　随着生活节奏、工作压力的加大，女性容易出现各种乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺癌等。“我不建议女同胞过多的关注乳房保养。其实对于乳房而言，人为的干预越少越好。”为何这样说呢?余主任仍然以葡萄作比喻进行说明。

　　对于乳腺恶性肿瘤来说，这个疾病就好像葡萄里(小叶癌)或葡萄枝(导管癌)上，长了变异的小葡萄(癌细胞)。这些小葡萄不受控制，到处乱窜，窜到哪里就在哪里安家。而且它们长得比普通葡萄快，管都管不住。因为生长快速、竞争激烈，所以变异的小葡萄们需要更多的营养和更大的空间。它们巴望着到其他地方去“自力更生、做大做强”。面对这些小葡萄，医生会想尽一切办法，通过各种手段(手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等等)来阻止它们，消灭它们。可是，医生还没来得及卷袖子上场呢，这时候来了个乳房按摩，再用点含雌激素的精油，小葡萄们吃得饱饱的，借着推力(按摩)就奔向新目标了(转移、扩散)……

　　乳腺纤维腺瘤是乳房最常见的良性肿瘤，肿瘤细胞体积均匀一致、排列紧密、有包膜。虽然它不转移，但纤维腺瘤细胞复制能力强，会在原地不断生长。这就像是葡萄串中长出了另一串问题葡萄，它有袋子包着跑不出去，但会在袋子里不断复制，将袋子越撑越大。这时候按摩，不但无效，还可能把包葡萄的袋子弄破。一旦袋子破了，那就麻烦了，葡萄们有了更大的空间，会没有约束地再多长几串。

　　而乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升，乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀。这就好像是一串葡萄中，有一部分葡萄体积比其他正常的葡萄大，葡萄枝也更粗。如果这时候再给这串葡萄喷点催熟剂、增大剂(含雌激素的精油)，这无疑是火上浇油。

　　临床上，余主任曾接诊过一些乳腺肿瘤患者。有的早期患者定期检查就能发现，经过正规治疗完全可以治愈。但她们没有进行检查或正规治疗，反而是去了美容院、养生馆等，外加再抹点含激素的“精油”。三个月后肿瘤疯长，短期内转移至脑、肝、肺等重要脏器，医生也是回天乏力、万般无奈。

　　“对于一些疾病，目前还无法做到预防。我们能做的就是早发现、早治疗。”余主任表示，乳腺检查的途径有彩超、钼靶、核磁等。对于40岁以上女性，建议每隔一两年做一次钼靶检查;对于40岁以下的女性，每隔一两年可以做一次彩超。而且为了检查精确，最好是在月经后7天进行检查。此外，女性一旦发现双侧乳房不对称;有乳头内陷(除先天性内陷)乳房皮肤有凹陷或橘皮样变;乳头有血性溢液;或乳房触及肿块时要引起警惕，应及时到医院就诊。

　　专家介绍

　　余振梅

　　主任医师、副教授，甲状腺乳腺病外科主任，任中华医学会徐州分会普外科学组副主任委员，中华医学会徐州分会普外科学组副主任委员。从事普外科专业20余年，省级以上刊物发表多篇论文，曾在复旦大学肿瘤医院、北京大学附属人民医院乳腺中心进修学习。在甲状腺及乳腺疾病方面有着丰富的临床经验，同时精通普外微创外科各类手术，在淮海经济区率先开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，填补了该项目在淮海经济区的空白。有着女性独特的细心和细致，手术技术精湛，对病人无微不至，受到广大患者的好评。出诊时间:周三全天