消化道的出血及其它病变，最常用的检查是胃镜和结肠镜，但仍然有一些病人，这些检查都做完了找不到问题，但症状却依然存在。

　　即便医生怀疑病变是在小肠，但空回肠肠管长达数米，而且游离、走行迂曲，传统的胃、结肠镜无法进入，导致小肠虽然是很长一段时间都是医生们的“盲区”。

　　近来，在徐州医科大学附属医院消化内科成功开展消化内镜新技术新项目——双气囊小肠镜技术，作为照亮“黑暗地带的小肠”神器，可以扫清小肠检查“死角”，为空肠腺癌、小肠克罗恩病、小肠多发巨大憩室等疾病提供明确诊断。

　　双气囊小肠镜技术的开展，极大地提高了淮海地区小肠疾病的诊疗水平，填补了徐州及周边地区小肠镜全程诊查的空白，为更多消化道疾病患带来新希望。

　　检查

　　反复腹痛、腹泻竟是得了小肠克罗恩病

　　——双气囊小肠镜检查出元凶

　　30岁的朱先生，总是反复腹痛、腹泻，这是毛病了所以他经常不放在心上，这一次断断续续肚子疼了2个月，担忧的他来到徐医附院消化科病房。

　　做了腹部CT后，发现朱先生胃腔内致密影，腹盆腔少量积液。考虑到他长期反复腹痛、腹泻的病史，怀疑他是小肠克罗恩病。

　　2017年12月28日下午，在徐州医科大学附属医院消化科费素娟主任带领的消化内镜中心医护团队的配合下，由江苏省人民医院汤琪云教授亲自操作，小肠镜身和外套管交替前进，历时90分钟，完成了徐州地区首例双气囊小肠镜经口经肛全程对接检查，明确朱先生确实是小肠克罗恩病诊断，并对他进行了有的放矢的治疗方案。

　　据悉，克隆恩氏病是一种肠道炎症性疾病，发病原因至今不明，目前认为可能与感染、遗传、免疫多方面的因素有关，主要症状是不明原因的腹痛、腹泻、脓血便，或是突然消瘦，有的患者还会出现关节疼痛等。而小肠是多发部位，双气囊小肠镜检查是确诊的最好手段之一。以前好发于中老年人，最近的临床发现也有不少的年轻患者。

　　现在通过双气囊小肠镜检查，终于可以对克罗恩病进行明确诊断了。

　　提高

　　徐医附院消化内科成功开展双气囊小肠镜技术

　　——扫清小肠检查“死角”

　　75岁的刘大爷，因为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便6余天来到徐医附院消化科病房。通过相关检查，发现刘大爷腹腔部分肠管积气伴液气平、部分小肠肠管壁增厚，两侧腹股沟区多发增大淋巴结。

　　消化内镜中心医护团队对刘大爷进行了全麻下双气囊小肠镜检查，明确了刘大爷是小肠多发巨大憩室。

　　65岁的陈大爷，和朱先生一样，因为持续腹痛一个月来到徐医附院消化科，检查发现他小肠壁局部稍增厚，积气、积液扩张，盆腔少量积液;肝右叶后上段小血管瘤表现。通过在全麻下行双气囊小肠镜检查，陈大爷被确诊为空肠腺部肿瘤。

　　在汤琪云教授的帮助下，徐医附院消化科已完成十例小肠疾病的检查，阳性发现率高，明确诊断了如空肠腺部肿瘤、小肠克罗恩病、小肠多发巨大憩室、小肠多发溃疡及小肠血管畸形等小肠疾病，使众多患者小肠方面的疾患得到了确诊和治疗。

　　据汤琪云教授介绍，由于小肠属中消化道，距离口腔和肛门均远、全长约5-7米、肠壁薄、游离度大、蠕动复杂、弯曲盘绕分布于整个腹腔等独特的解剖学特点等所限制，小肠镜检查是技术困难、风险高的内镜挑战领域。

　　正因为如此，该项技术在我国历时十余年而尚不能普及，目前仅仅在少数顶级三甲医院开展，造成不明原因的腹膜转移癌、消化道出血、腹水、腹泻、腹痛以及不完全性肠梗阻等各类小肠疾病长期得不到明确的诊断和及时有效的治疗。

　　为了尽快提高徐州地区的小肠镜检查操作水平，徐州医科大学附属医院消化科费素娟主任特邀江苏省人民医院小肠镜操作技术水平精湛的汤琪云教授到徐医附院进行指导。

　　汤教授首先给徐医附院消化科的全体医护人员详细介绍了有关小肠镜检查的相关理论知识及操作技巧，同时进行了精彩的小肠镜检查示范操作。“与传统胶囊内镜、小肠CT等检查手段相比，双气囊小肠镜经口和经肛进镜检查消化道范围更全面、图像质量更高清、病灶显示更直观、观察病变更细微，同时具备对可疑部位可反复观察、镜下染色、活检取材进行病理学诊断及镜下治疗等突出的优点。”费素娟主任介绍，这将使得小肠疾病诊断不再是盲区，照亮既往称之为“黑暗地带的小肠”。使小肠疾病诊治上了全新的台阶。

　　领先

　　内镜小肠疾病诊治的“镜世界”

　　——提高淮海地区小肠疾病的诊疗水平

　　费素娟主任表示，从目前国际和国内报道的数据分析看，双气囊小肠镜是一项安全的内镜检查和治疗方法，“总并发症的发生率在1%-3%，且以轻度症候为多见，如消化道少量出血，轻症急性胰腺炎等。”

　　据了解，双气囊小肠镜检查的适应症包括1.不明原因消化道出血者及缺铁性贫血，经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病者2. 疑有小肠器质性病变者，如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、慢性腹痛及慢性腹泻等;3.不明原因小肠梗阻;4.小肠影像学检查(小肠CT、小肠MR)或胶囊内镜有小肠异常发现者;5.克罗恩病、肠结核、NSAID相关肠炎、白塞氏病等炎性肠病治疗前后的全消化道评估;6.小肠疾病的内镜下治疗：包括止血治疗、息肉切除、异物取出、肠腔狭窄治疗等。

　　作为江苏省省级临床重点专科、徐州市临床重点专科、苏北地区唯一的消化内科学专业博士、硕士学位授权点，徐医附院消化内科现有医护技人员余100人，其中医生35人，医学博士6人，医学硕士23人，教授1人、副教授5人、主任医师9人，副主任医师5人，硕士研究生导师7人。中华医学会消化心身疾病协作组全国委员1人、江苏省医学会消化病学分会副主任委员1人、青年委员2人、江苏省医学会内科学分会副主任委员1人、徐州市医学会消化病学分会主任委员1人。江苏省“六大高峰”人才1人。

　　其中，消化内镜中心拥有日本奥林巴斯公司最先进的高清晰放大电子胃镜、结肠镜、超细胃镜、超声内镜、十二指肠镜以及胶囊内镜、双气囊小肠镜、蓝激光内镜等。特色技术包括双气囊小肠镜诊疗技术、超声内镜、染色内镜、放大内镜诊断消化道早癌、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及胆总管结石取出术、胆道支架置入术、食管胃静脉曲张硬化治疗及组织胶粘合治疗、无痛胃镜、无痛肠镜诊疗、超细胃镜、上消化道大出血的急诊内镜检查及内镜下止血、消化道异物取出术、消化道早癌及癌前病变的内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)、消化道息肉切除术、消化道狭窄扩张术及支架置入术、POEM治疗贲门失弛缓症等。

　　徐医附院消化科长期承担淮海经济区及苏北地区消化系统疑难、危急重症的诊治任务，年门诊量11万余人次，内镜诊疗量3万多人次。

　　作为徐州医科大学院附属医院消化科主任、学科带头人，费素娟从事消化病临床、科研、教学工作三十余年，在消化系统疑难、危重病人的救治及消化内镜诊疗新技术方面积累了较丰富的经验。在“消化道肿瘤的基础与临床、炎症性肠病、消化道损伤的发病机制”等研究方面取得了一些进展。参与完成国家自然科学基金资助项目一项、主持完成省课题二项、市课题三项;获得江苏医学科技三等奖二项、市科技进步奖二等奖三项、省医学新技术引进二等奖、三等奖各一项、市新技术引进奖二项;发表研究论文100余篇，其中SCI收录论文20余篇，中华系列杂志论文10余篇。获2015-2016年度徐州市“巾帼建功”标兵荣誉称号。

　　提醒

　　长期腹泻、腹痛，或是小肠克罗恩病

　　——饮食上要注意胀气食物的食用

　　费素娟主任提醒，小肠克罗恩病应注意饮食清淡，饮食卫生，不吃或少吃油腻油炸食物，多吃蔬菜水果。戒烟戒酒，多运动，注意劳逸结合。

　　1.低脂、少纤维。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物，可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息。

　　2.慢性肠炎患者如伴有脱水现象时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。

　　3.排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。

　　4.慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。

　　“此外，还要注意土豆、红薯等这些胀气食物的食用，以免导致身体受到不良后果，平时也要注意科学进行保健，以免带来更多困扰，对患者的身体健康不利。”费素娟主任提醒说。