你能想象吗,当时速超过25公里的电动三轮车撞上重达30多吨的大货车,会是怎样的一种场景?你能想象得到,受到如此巨大的冲击力撞击后,伤者会变成什么样?
回想起两个半月前的那场车祸,27岁的铜山小伙小丁(化名)一连说了几个没想到,一来他没想到自己会遭遇如此痛苦;二来他更没想到自己原本面临截肢的右臂居然在仁慈保住了。
黎明前转来的垂危伤者
9月17日凌晨4点多,120救护车的警报声打破了黎明破晓前的宁静,呼啸而至徐州仁慈医院。当急诊科医生打开由120急救人员简单包扎的伤口后,着实被眼前的伤情吓了一跳。
“可以用皮开肉绽来形容,由于伤者上肢大动脉断裂,到达医院时,患者身上的衣服及担架已经完全被血迹淹没。肢体已经因为缺血而变得冰凉,伤者也因失血陷入昏迷。”
尽管已经过去了两个半月,回想起当时接诊这位重度患者的场景,徐州仁慈医院手外科主任朱辉依然历历在目。
据了解,事发时,小丁驾驶一辆电动三轮车外出办事,由于行驶速度过快加之凌晨光线不好,小丁躲闪不及,连人带车一头撞到停靠在路边的半挂大货车上,当场被撞昏迷,后被急诊120紧急送至我院。经急诊初步检查,伤者右侧胸壁至右上臂上段皮肤软组织撕脱,挫伤严重,血管、神经大面积损伤,伤口深达肌肉,肩胛骨、颈椎等处多发骨折,而且还伴有胸腔积液,双肺挫伤,生命垂危。
接力手术完“臂”归赵
由于情况紧急,医院立即为患者开通了绿色通道,麻醉科、检验科、手术室医护团队以最快的速度集结到位,在黎明时分展开了一场生死大营救……
伤者全身多处受伤,尤其是右上肢大面积剥脱,血管和神经严重损伤,简单来说,就是受伤部位皮肉完全从骨头上分离撕脱;再加上右侧腋动脉、肱动脉破裂出血,伤者休克,可以说病情危险而复杂。为了以最快的速度挽救伤者生命,业务院长石荣剑亲自带队手外科的精兵强将参与抢救。
急救手术的重点是挽救生命,因此术中首先要探查到动脉破裂处,并进行血管修复。而且由于伤者神经挫伤严重,手术在止血的同时还进行了神经及肌腱修复。“为了保全患者的肢体,提高成活率,我们可以说是一点一点地进行了全部的神经探查并予以修复,以确保其日后功能的恢复。”石荣剑院长介绍说。
多学科通力协作,急救手术一气呵成,重伤的小丁终于逃脱了死神的威胁,被送往ICU,密切观察生命体征变化。
对于这种比较严重的外伤,一般首先要做的是稳定、保证伤者的生命体征,然后再进行创面、骨折的处理。尤其是创面,像这位伤者多处皮肤撕脱,肌肉、血管、神经等组织失去保护暴露在外,与外界环境相通,极易引发全身感染,也容易导致营养外渗,影响伤者伤口的恢复。因此,待伤者病情平稳,手外科团队又分别于9月27日和10月6日为其做了两次皮肤及皮下组织的清创术和VSD负压吸引术,彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。在确保没有感染的基础上,10月11日和10月31日,小丁相继迎来了两次最为重要的手术——右侧腋窝胸壁清创、胸背动脉岛状皮瓣修复创面术及右胸壁清创植皮术,医生在小丁右大腿前外侧选取了一块中厚皮片,置于其右胸壁创面,并进行植皮覆盖保护创面,以促进伤者最终的康复。
出院在即,病人含泪竖起大拇指
11月24日,医生们为小丁进行了最后一轮的清创缝合手术,尽可能地恢复伤者上肢的功能和美观,让他今后的生活能够自理、自立。 目前,小丁恢复良好,伤口创面愈合也较好,准备近日出院。
入院至今,小丁前前后后经历了大小六次手术,纵观前前后后的每次救治,无不体现了仁慈医院医护工作者的精湛技术和用心服务,看着被医生们妙手修复的臂膀,从鬼门关里走了一遭的小丁,眼含热泪由衷地为仁慈的医护人员竖起了大拇指。
石荣剑
徐州仁慈医院手外科学科带头人 主任医师
徐州仁慈医院业务院长。
从事骨科及手足显微外科专业20余年,先后在无锡手外科医院、青岛401医院手外科,香港威尔斯亲王医院进修学习。
在创伤骨科与手足显微外科有丰富的临床经验和较高的学术能力,是市重点专科(手外科)学科带头人。
社会任职:
徐州市医学会手外科学组组长
徐州市医学会足踝外科学组副组长
徐州市医学会骨科专业、急诊医学专业、血管外科专业委员会委员等
专业方向:创伤骨科、手足显微外科,合并血管损伤的组织缺损修复。
专业特长:断肢再植、拇手指再造、游离皮瓣、带血管的游离骨瓣移植。
出诊时间 : 星期三上午
咨询电话:0516-87328999
朱辉
徐州仁慈医院手外科主任 副主任医师
毕业于山东大学医学院(原山东医科大学) 。
州市医学会骨科分会手外科学组委员、徐州市医学会骨科分会足踝外科学组委员。
在北京积水潭医院进修学习。有十余篇论文在国家级杂志发表。
2010年成功为一例多指离断患者完成国内首例多指异位寄养手术,并于半年后成功回植。
现负责主持一项徐州市科技计划项目——掌指骨延长术的临床研究。
专业特长:复杂断指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矫正;手部创伤后期功能重建。
出诊时间 :星期一上午
咨询电话:0516-87328999
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