早在2013年,在江苏省中医药局 “十二五”中医药重点学科建设申报工作中,经过积极筹备、推荐、申报、遴选等环节,徐州市中医院皮肤科和肛肠科分别入围江苏省“十二五”中医药重点学科建设项目和培育项目。上月,市中医院皮肤科和肛肠科双双通过了学科审定。
重点学科是医院基本学术组织架构,其水平和实力是衡量医院办院水平的主要标志。根据学科特点凝练学科方向,加强重点学科群建设,提升学科科技创新能力和承担国家重科研任务的能力,市中医院皮肤科集中西医智慧精华,竭诚为患者服务,以5年的实际工作,交上了一份满意的答卷。
皮肤病学外延宽泛,多举措攻坚克难
皮肤病是个令患者抓狂、令医生头疼的疾病,起病原因多,治疗时间长,易复发,难治愈。以中西医结合为特色的市中医院皮肤科,每天汇聚了来自淮海经济区的各种皮肤病患者,有许多人是辗转多地医院后选择了中医治疗。
作为徐州市成立最早的以中医及中西医结合为主治疗各种皮肤病的专门科室,市中医院皮肤科经过30余年的努力,已成为淮海经济区中西医结合皮肤病诊疗中心,承担着淮海经济区的中医皮肤病临床、教学和科研工作,现为国家卫生部临床重点专科(中医专业)建设单位、国家中医药管理局“十二五”临床重点专科建设单位、国家中管局中医优势病种扁猴(扁平疣)协作组组长单位、江苏省中医重点临床专科,南京中医药大学中医皮肤病学硕士研究生培养点。
市中医院皮肤科主任、曾获“江苏省优秀中青年中医临床人才”“徐州市优秀专家”称号,目前兼任中国民族中医药学会皮肤科分会副会长、中华中医药学会皮肤科分会常务委员等职的翟晓翔介绍,中医皮肤病学内涵的核心内容是努力发挥中医药治疗皮肤病的特色及优势,促进中医药防治皮肤病能力及学术水平的提高。中医皮肤病学的外延,可扩充至所有与中医皮肤病学相关的学术内容,如中医皮肤科文献学、中医皮肤心理学、中医美容皮肤病学等,还涉及免疫学、遗传学、内分泌医学、激光“本院皮肤科发挥“本院皮肤科发挥中医特色和优势,开展了多种中医特色疗法,如中药封包针灸疗法、中药药浴、中药薰蒸、梅花针、穴位注射、中药倒膜、艾灸疗法、三伏三九天穴位贴敷、刺络拔罐、火针、放血疗法、中药溻渍等治疗各种皮肤病。此外,还研制了14种有批号的具有中医特色的专病制剂,如清热祛疮合剂、消银合剂、消风颗粒、白驳颗粒、白驳丸、发宝颗粒、生发丸、退斑合剂、克荨洗剂、白斑酊、三石洗剂、藿黄浸剂、消疣擦剂等,内外兼治,受患者好评。”
一位被皮肤湿疹困扰多年的患儿妈妈担心在外院老打激素对孩子不好,慕名来寻求中医治疗,经过一段时间治疗有了很大的改观;一位为满脸青春痘苦恼的大学生在这里通过中医外搽内服,缓解了症状,重新找回了自信。
目前医院皮肤科有床位30张,可收治皮肤科各种常见病及疑难危重病例,开设有普通门诊、专家门诊、皮肤外科门诊及各种治疗室(激光诊疗中心、紫外线光疗中心、中药倒膜室、真菌检查室、过敏原检测室、中医综合治疗室等),年门诊量逾12万人次。
随着中医院皮肤病诊疗技术影响力的不断增加,对周边地区的辐射力日益增强,每日前来就诊的患者除了本市及所属市县外,还有安徽、山东、河南甚至远至新疆、北京、上海、西安和东北的患者。
汲取传统中医精华,新理论对症痼疾
传统中医给现代医学提供了许多好的启发。市中医院在中医皮肤科发展中,注重本专业文献的整理与研究,悉心收集与整理民间诊疗方法,发现了“楮桃子”在银屑病治疗中的作用、新鲜藕汁治疗过敏性紫癜的作用,并收集整理了治疗牛皮癣、荨麻疹的诸多验方,进行研究、论证。
翟晓翔介绍,中医理论中“平治于权衡,去菀陈莝”“阴阳之要,阳密乃固”“肺主皮毛”等理论在皮肤科临床中有着重要意义,《内经》“病机十九条”及脏腑气血理论对皮肤病病因病机及防治都有积极的作用。
据中医经典和民间验方,市中医院皮肤科提出了“湿毒博结、气血瘀滞”的瘢痕疙瘩病因病机理论。翟主任解释说,瘢痕疙瘩属中医“蟹足肿”“肉龟疮”“锯痕症”等范畴,经研究发现,瘢痕疙瘩是因素有湿浊内蕴,复有金刀、火毒和虫毒外袭,伤及肌肤,致营卫不和,湿毒博结,日久则经络痹阻,气血瘀滞而成。在“湿毒博结、气血瘀滞”理论指导下,皮肤科研制出五倍子瘢痕膏,应用于临床治疗瘢痕疙瘩后,取得了很好的疗效。基于“湿毒博结、气血瘀滞”理论,团队又进行了一些基础研究,应用“化瘀软坚解毒”法治瘢痕疙瘩,成功申报了国家自然基金面上项目1项。
皮肤科顽固难愈,且复发率高,历代医家在其辨证论治方面积累了许多宝贵经验。目前皮肤病主要从“血”论治,或者从“六淫”论治,而从“脏腑”论治没有得到重视。医院皮肤科从“肺主皮毛”理论出发,探讨皮肤病辨治规律及其证候本质,不仅拓宽了皮肤病的辨治思路,丰富皮肤病的辨证论治方法,提高临床疗效,而且也对其他研究者应用中医药基础理论防治皮肤病提供有益借鉴。
据介绍,“肺主皮毛”理论最早载于《黄帝内经》,“肺之合皮也,其荣毛也”,“肺主皮毛”说明了肺与皮毛的关系,是对二者的生理、病理及其相互关系的高度概括,肺与皮毛内外通应,它们不仅在生理上相互联系,病理上相互影响,而且在治疗上相互为用。
“我们在长期的临床实践中发现,应用肺主皮毛理论辨治皮肤病,特别是银屑病,确实能够提高临床疗效。”翟主任说:“我们在临床上发现很多皮肤病患者初次发病多由风热犯肺所致,患者发热、咽痛、咳嗽、全身点滴型红色斑丘疹,用银翘散加味或枇杷清肺饮加味,疗效显著。对于血燥、血瘀型皮肤病,在基础方上加麻黄、桂枝,以发汗解表,宣利肺气,常常能收到意想不到的临床效果。此外,对于皮肤病的稳定期,全身皮肤干燥、白色细碎鳞屑较多者,使用桑杏汤、清燥救肺汤治疗,均能收到满意的临床疗效。”
完善优化诊疗方案,重推广惠福患者
市中医药皮肤科作为国家卫生部临床重点专科(中医专业)建设单位,积极配合国家中医药管理局重点专科中医优势病种协作组工作,先后参与了“湿疮”“黧黑斑”“白疕”“蛇串疮”“四弯风”“面游风”“跖疣”“风热疮”等8个国家中医重点病种诊疗方案的制订和验证、临床路径的实施等工作,并作为牵头单位组织“扁瘊”的中医诊疗方案及临床路径的制定,获得了国家中医药管理局通过,在本学科领域推广应用。
此外,根据该科门诊就医病种和多年的临床疗效观察,确定了白疕、蛇串疮、瘾疹、湿疮、肺风粉刺等5个自己的优势病种,并根据国家中医药管理局组织制订的中医诊疗方案,结合本科的实际情况及临床诊治经验,制订了具有自身特色的中医诊疗方案不断加以完善优化,通过参加省内外各种学术交流活动进行推广应用,获得了同行的广泛认可。
硬件设施方面,皮肤科现在拥有德国生物共振过敏原检测系统、韩国超音波皮肤美容仪、皮肤辅助分析系统等各种现代化治疗设备40余台,目前可开展各种现代治疗技术如激光脱毛、光子嫩肤、果酸换肤治疗痤疮、红蓝光照射治疗痤疮等。
皮肤科发挥自身优势,积极带动淮海经济区中医皮肤科的发展,先后多次举办中医特色疗法学习班,对本区域及周边地区各基层医院的皮肤科医生进行培训,推广中医诊疗技术在皮肤科的应用。此外,学科先后与新沂市中医院、邳州市中医院皮肤科结成了对口帮扶关系,在人员培训、资源共享等方面进行对口支援,并固定每周三派一名医生在其皮肤科出诊,以带动基层中医诊疗技术水平的提高。
荣膺省重点学科之后,2018年还将有哪些举措?领导这支拥用19名专业医师、以中青年骨干为主的学术团队,学科带头人翟晓翔主任信心满满。他说,在经费充足的情况下,今年将继续加强团队与国内顶尖医疗专家的交流,将在徐州举办江苏省激光学术会议和扁平疣专家共识会,在医院新门诊大楼和病房建成后举行徐州市县及周边皮肤科主任学术联欢活动,共同酝酿成立淮海经济区疑难皮肤病会诊中心。在临床科研方面,今年的课题申报将继续围绕中医特色治疗进行更深入的研究,以提高业务技能水平,更好地服务广大患者。
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