在我国，很多女性都受到压力性尿失禁、急迫性尿失禁的困扰，且严重程度不一。这种疾病严重影响女性生活质量，特别是影响她们的社会交往，很多女性朋友因为这种病不敢出门，因此也被称为“社交顽疾”。

　　近日，记者采访了徐医附院泌尿外科主任医师朱海涛，请朱主任为女性讲讲尿失禁的防与治。

手术治疗

　　苦恼：大笑、咳嗽时都有可能漏尿

　　53岁的李阿姨是一名职业女性，工作上的她谨慎强干，是单位里的中坚力量。因为工作原因，需要出差，以前李阿姨从来都是“说走就走”，以工作为重。但是这两年来，大家发现只要出差，李阿姨总是推荐别人，工作态度上让大家觉得没有以前那么认真负责了。

　　直到有一次，李阿姨和要好的朋友谈到出差这件事，她才不好意思地表示，自己有难言之隐。原来李阿姨这两年来，尿失禁越来越严重，大笑、咳嗽等，都会“漏尿”，为了能正常工作，她开始用成人尿不湿，一天要换若干次。这让一向要强的李阿姨非常自卑，挫伤了自尊心。自从尿失禁的情况严重以后，她就非常不好意思外出旅行、出差。

　　可是这样的事情，保守的李阿姨哪好意思跟老公、孩子说，在朋友的鼓励下，她来到了徐医附院泌尿外科，找到朱海涛主任医师，讲述了这个“难言之隐”。

　　据了解，在我国很多女性和李阿姨一样，都受到压力性尿失禁、急迫性尿失禁的困扰，当然严重程度不一。有的咳嗽、大笑时都有可能会“漏尿”，有的尿频、尿急，一出门总是找卫生间。

　　据朱海涛主任介绍：“压力性尿失禁高发年龄在40—50岁，发病率在16%左右，年龄越大发病率越高，60岁以上发病率高达70%以上。这个病严重影响生活质量，特别是影响女性的社会交往。对于症状轻的患者，我们会进行功能训练和药物治疗，症状严重的则可以进行手术治疗。”在了解李阿姨的病情后，经过相关检查，李阿姨属于压力性尿失禁，朱海涛为她实施了尿道中段悬吊术，这是目前治疗女性尿失禁最有效和安全的治疗方法之一，术后李阿姨的生活终于恢复了正常，再也不用担心一咳嗽就漏尿，到哪都得先找厕所。

科室查房

　　认识：压力性尿失禁与8大因素有关

　　压力性尿失禁是腹压的突然增加导致尿液不自主流出，其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，由此引发的一个社会和卫生问题。

　　那么，压力性尿失禁和什么因素有关呢?朱海涛主任进行了总结：

　　1、年龄 随着年龄的增长，女性患病率逐渐增长，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能随着年龄的增长而出现的盆底肌松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，引发尿失禁。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病等也可促进尿失禁的进展。

　　2、妊娠与阴道分娩 这是压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关行。

　　而对于剖宫产的产妇来说，尤其是二胎甚至三胎时，其手术时需要先推开膀胱，有时就不小心伤到膀胱，“所以剖宫产的手术有时也会请我们会诊。”朱海涛主任说，行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性更大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性。经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更容易发生尿失禁。

　　3、尿道、阴道手术 宫颈肿瘤根治术、子宫切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。

　　4、盆腔脏器脱垂 压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

　　5、盆腔肿物 当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

　　6、肥胖 肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数的增高有关。

　　7、种族和遗传因素 遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

　　8、体力活动 高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁。

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　　提醒：盆底筋膜的松弛导致压力下尿失禁

　　“简单来说，压力下尿失禁的原因是盆底筋膜的松弛，手术时，我们就是用一个吊带把它再次提紧。”朱海涛介绍，手术时使用的吊带是聚丙烯材料，做心脏瓣膜、疝气补片时用的都是它，因为它的组织相容性最好，不容易发生排斥。

　　为什么要放在尿道中段呢?朱海涛介绍，因为压力性尿失禁的发病机制是盆底支撑的筋膜、肌肉松弛导致缺乏支撑力，所以当女性大笑、咳嗽，腹压增加时，对正常女性来说，会先传导到尿道中段，给一个支撑，把它卡死，就不会发生排尿。而压力性尿失禁的女性，因为缺乏支撑力，导致漏尿的发生。

　　朱海涛介绍，尿道中段悬吊术是目前治疗女性尿失禁有效和安全的治疗方法，这类“蹦蹦床吊带”手术，是通过微创技术给松弛的尿道装一个吊带，将排尿重新达到平衡。

　　怎么调节吊带的松紧度?这绝对是一个需要极多丰富经验的“技术活”，因为吊带调松了，还会面临尿失禁的问题;调紧了，就会排尿困难，甚至尿不出。

　　经过多年的经验累积，治疗过这么多不同的案例后，朱海涛形容调节吊带松紧度可以用四个字形容——“垂涎欲滴”，“我们把膀胱灌到半充盈状态，轻轻挤压下腹，正常情况下会尿几滴，冲击它时，少量的生理盐水排出，这就是‘垂涎欲滴’。”朱海涛说，或者在患者半清醒状态时，让她咳嗽下，略微有一两滴尿排出，这就是“正好的”。

　　近年来，因为发病机制相同，徐医附院泌尿外科也开展了盆底脱垂的治疗，在尿失禁、盆底脱垂这些比较边缘的疾病防治方面一直走在淮海经济区的前列。盆腔器官脱垂作为盆底功能障碍疾病中最为常见多发的疾病，越来越受到人们的重视，以盆腔器官脱垂为主要诉求的盆底功能障碍患者越来越多，在众多种脱垂中，部分患者保守治疗无效?需进行手术纠正盆底功能障碍问题?其中不少患者可能需要手术解决脱垂复发的问题。全面系统地评估患者的脱垂种类、功能障碍类型，从而准确地选择出有效的术式，在治疗盆腔器官脱垂中十分重要。

讨论病情

　　呼吁：关爱女性健康，提高患者生活质量

　　在我国，很多女性和李阿姨一样，都受到压力性尿失禁、急迫性尿失禁的困扰，当然严重程度不一。目前为止，徐医附院泌尿外科已经成功实施近600余例尿道中段悬吊术，得到徐州及周边市民的一致认可和好口碑。徐医附院泌尿外科可以实施各种类型尿道中段悬吊术。

　　作为徐州市开展尿道中段悬吊术的专家，朱海涛主任医师对微创腔内泌尿外科、压力性尿失禁、盆底脱垂有丰富的临床经验，同时擅长各类泌尿男生殖系统疾病的诊治。朱主任介绍：“这个手术创伤小、恢复快，因为技术层面比较成熟了，这样微创的手术大约半小时就能结束。手术后就能把尿失禁的问题解决掉，病人住院五天左右就可以出院了。”