怀孕生子，对有的人来说轻而易举，而对有的夫妻来说则困难重重，而造成不孕的原因也有很多。据统计，因为输卵管性问题引起的不孕，占女性不孕的40%—60%，这给女性的幸福带来严重威胁。

　　徐州市妇幼保健院妇科专家宋红娟提示：在正常的性生活下，86%的女性在半年内就可以怀孕。如果初产妇在未避孕大于一年未怀孕，40岁以上的经产妇在试孕3月以上没怀孕的，就要到医院检查了。

　　结婚一年半没避孕，可肚子一直没动静

　　“结婚第一年一直没避孕，可是一直都没有怀上，去医院检查，医生怀疑是输卵管不通，连着做了两次输卵管通液，还是怀不上!”在徐州市妇幼保健院妇科专家宋红娟主任的门诊，来自安徽宿州的患者张丽(化名)愁眉苦脸地说。

　　据张丽介绍，她今年26岁，结婚一年半了，婚后一直没有采取避孕措施，可肚子却一直没有动静。夫妻两人悄悄到当地医院检查，医生怀疑可能是张丽的输卵管不通，建议她做通液治疗。在当地医院，张丽做了两次输卵管通液治疗，可依然没有怀孕的迹象，她更着急了。

　　于是，她来到徐州市妇幼保健院找到妇科专家宋红娟主任。宋主任在为她做了输卵管造影术后，告诉她输卵管是通的，但是有些通而不畅。同时告诉她做输卵管通液要慎重，有可能现在的输卵管通而不畅的情况是因为通液造成。

　　输卵管性不孕的原因有很多

　　宋主任说，输卵管原因引起的不孕有很多原因，大致分为以下五种。

　　一、输卵管受到挤压：

　　输卵管周围肿瘤、子宫肌瘤或卵巢肿瘤等均在输卵管周围，有时可以改变或阻碍输卵管管腔蠕动而影响受精卵运行，造成不孕或输卵管妊娠。

　　二、输卵管发育异常：

　　输卵管过长、弯曲、憩室、副口等也是导致输卵管性不孕的因素。输卵管壁肌肉无力或痉挛也都可影响受精卵的运行，导致不孕或输卵管妊娠。

　　三、输卵管手术以后不孕：

　　产后、流产后、淋菌感染、阑尾穿孔等引起的盆腔炎常导致输卵管周围炎症，形成粘连及输卵管机械扭曲或压迫管腔，影响输卵管正常蠕动，从而阻碍受精卵的运行。

　　四、输卵管造影通者仍不怀孕：

　　曾患过严重的输卵管内膜炎，虽然用抗菌素治疗，炎症被控制，但由于覆盖输卵管皱襞的上皮被破坏，上皮细胞纤毛消失，或者由于皱襞粘连引起输卵管管腔的机械性梗阻，或者由于炎症侵犯输卵管壁的肌层，以后形成疤痕纤维化，影响输卵管的蠕动，这些可能成为宫外孕的原因。

　　五、输卵管炎症：

　　输卵管炎症是较为常见的干扰受精卵正常运行的因素。宫外孕患者以前患过输卵管炎，炎症可以影响输卵管的管腔及其周围组织。当输卵管有炎症时，首先侵犯输卵管上皮，引起输卵管内膜炎。若炎症严重，输卵管上皮被破坏，官腔完全被堵塞，精子不能进入输卵管，不能妊娠，就导致不孕症。

　　那么，该如何判断输卵管是否有问题呢?

　　检查输卵管通不通的方法主要有输卵管通液、超声检查、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查等几种方法。

　　宋主任说，输卵管通液(通水)术，是由导管经输卵管向宫腔内注入液体，根据进入液体量的多少及压力的大小来间接地判断输卵管通畅程度的一种检查方法。由于该技术会使患者的输卵管发生痉挛，因此会有一定的疼痛感。除了疼痛外，输卵管通液因为不能直接看到输卵是否畅通，全凭医生的经验，所以误诊率高，存在一定的盲目性。

　　输卵管造影技术是通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅、阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦，是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。

　　输卵管造影术前需要做哪些准备?

　　输卵管造影术并不是来了就能做，需要注意以下几个方面：

　　1、造影检查的时间，要选择在月经干净后3-7天内，手术前3天禁止性生活;2、术前要做妇科内诊和白带常规检查，排除急性和亚急性内外生殖器炎症;3、排除严重全身性疾病不能忍耐手术者;4、排除妊娠期、月经期;5、产后、流产、刮宫术后6周内禁止造影术;6、便秘者可于造影术前日服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。

　　为什么做输卵管造影最好选择在月经干净的第3-7天?

　　宋主任说，因为此时女性的子宫内膜环境最适合接受检查，检查结果也会更准确。如果输卵管造影的时间过早，容易造成感染。如果过晚，子宫内膜增生、肥厚，检查时的压力可能将肥厚的子宫内膜推向输卵管入口而造成堵塞的误诊，影响检查的效果，也易致出血。

　　那么，输卵管造影术后有哪些注意事项?

　　1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。3、造影检查后一周内有少量阴道出血，如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适，应与医生联系。4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。5、中药调理，多注意卫生情况，避免炎症感染。　

　　本期专家：宋红娟

　　医学博士，妇科病区主任，主任医师，徐州医学院兼职副教授，硕士研究生导师，江苏省六大高峰人才培养对象，江苏省妇幼保健重点人才培养对象。从事妇产科临床工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富，曾在江苏省人民医院、上海妇产科医院、加拿大温哥华大学、美国梅奥医学中心进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤的诊治及相关手术，擅长运用宫腔镜、腹腔镜技术诊疗妇科疾病，特别是在手术治疗盆底功能障碍(尿失禁、子宫脱垂)、不孕症等方面有所专长。主持多项省级、市级课题并获奖，在国内外刊物上发表中、英文学术论文20多篇。受邀前往在美国举办的学术会议上做盆底功能障碍、不孕症的相关报告。专家门诊时间：周一全天、周六上午