8月16日清晨，高兴的李女士反复向周围的病友，亲友诉说着自己住院治疗取得的良好效果，骶尾部的疼痛消失了，排便障碍明显改善了，并连连向医护人员表达感谢之情“我多处就诊，均被告知治不了，感谢你们帮我解除了痛苦”。

　　66岁的李女士，因骶尾部脊索瘤术后24年，骶尾部疼痛一月余入院。24年前，患者因骶尾部疼痛就诊徐医附院，行MRI提示骶尾部肿瘤，行肿瘤切除术后，病理示脊索瘤，好转后出院，期间因肿瘤复发，又于2002年及2011年再次行肿瘤切除术，并于2012年行放射治疗。一月前患者再次出现骶尾部疼痛，伴有大小便障碍，行骶管MRI示脊索瘤复发。但是，李女士多地多科室就诊，均被告知“治不了”。于是，经过综合考虑医院实力、专家医疗技术，李女士最终选择到徐医附院神经外科34病区手术治疗。在完善术前相关检查后，由神经外科副主任刘勇主任医师组织神经外科，麻醉科，影像科进行病例讨论，分析病情，研究了手术方案。8月1日上午由刘勇主任医师主刀，对患者实施显微手术，术中探查见肿瘤与周围马尾神经粘连，骨质破坏严重，已突入盆腔，与直肠关系密切，予以显微切除，并保护了周围神经血管及盆腔脏器。术后患者恢复迅速，在神经外科34病区全体医护人员的共同努力下，患者度过了感染期和水肿期，切口愈合良好，身体日渐康复，骶尾部疼痛症状及排便障碍症状明显改善，两周后患者康复出院。

　　另一例患者张女士，53岁，因反复头晕伴行走不稳两年余，加重两日入院。头颅MRI示顶枕部巨大脑膜瘤，最大直径9.2cm.患者体质差，既往有头颈部外伤病史，病情比较复杂，医疗风险巨大，刘勇主任医师为患者制定了详细的风险应对方案。颅内占位巨大，毗邻众多重要血管，神经，脑组织，如大脑镰、矢状窦、四叠体池等，解剖结构及层次分界不清，手术操作不确定性大，术中需要时刻关注与肿瘤毗邻的重要组织，血管，神经的安全。这样复杂的病例是比较罕见的，是对医疗技术和护理水平的考验。

　　针对患者实际，刘勇主任带领张旭、吴雨璇、晁晓峰医师一起认真进行术前、术中及术后的风险评估，并制定了针对性的风险控制预案。经积极术前准备，8月3日，刘勇主任医师为张女士实施了全麻下“颅内巨大肿瘤切除术”。术中发现，患者的肿瘤大部分位于大脑镰的右侧，小部分位于大脑镰的左侧，向上侵及上矢状窦，向前推挤脑室及大脑深部静脉及静脉窦，后部侵犯窦汇，血供丰富，质地硬，术中妥善保护周围组织，血管，沿着肿瘤与脑组织的界面分离并游离肿瘤，摘除巨大肿瘤后，瘤腔严密止血。经测量发现肿瘤体积为9.2×9,0×8.8cm，术后病理示脑膜瘤。在精心治疗和悉心护理下，张女士神智恢复正常，言语流利，下床活动，他和家人对手术效果都非常满意。

　　相关文献报道：脊索瘤(chordoma)起源于胚胎残余，是累及斜坡与骶尾部骨质的硬膜外肿瘤。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位，但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见。虽然脊索瘤组织学上行为良性，生长很缓慢，但临床上应以恶性肿瘤对待，这些恶性倾向以肿瘤局部侵犯、高复发率及其偶发的远处转移等为特征表现。最常见的转移部位是皮肤、骨、肺和淋巴结。骶管脊索瘤切除时，需保护好骶神经防止术后排尿排便功能障碍，术中对盆腔大血管及静脉丛一定要仔细保护，并防止术中大出血，引起失血性休克。