健康徐州网 徐州中医频道：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，以中老年男性患者居多。在国内，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中居于首位。目前膀胱肿瘤的治疗方法很多，但仍以手术治疗为主，其中传统的根治性膀胱全切除术治疗方法，术后大多数患者需要在腰部长期佩带造瘘袋，给患者日常生活造成诸多不便和心理负担。

　　近日，徐州市中医院泌尿外科专家成功为一膀胱多发肿瘤患者实施“腹腔镜下膀胱根治性切术+studer原位回肠新膀胱术”，微创手术既能完成膀胱肿瘤根治切除，同时，采用患者自身的回肠组织为病人再造一个新膀胱，以保证患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，告别了佩戴造瘘带的痛苦。

　　一、反复尿血一年多 确诊膀胱乳头状尿路上皮癌

　　家住丰县，50岁的沈先生因间断肉眼血尿一年多，并加重十余天，苦不堪言，在当地医院经膀胱镜检查和病例活检，确诊为膀胱乳头尿路上皮癌(高级)，可见间质浸润。沈先生了解到，根治性膀胱切除虽然可以彻底切除肿瘤，但是大部分手术方式需要腹部长期佩带造瘘带即腰部长期悬挂集尿袋。正值中年的沈先生，顾虑重重，不想下半生就此挂着尿袋子生活，希望可以进行微创治疗，保住膀胱功能，于是来到徐州市中医院泌尿外科寻求治疗方法。

　　二、“人工膀胱”代替尿袋子 提高术后生活质量

　　泌尿外科郑典宝主任医师在门诊接诊后，为了进一步明确患者膀胱内肿瘤情况，以及能不能按患者的意愿保住膀胱功能，郑主任再次为患者行膀胱镜检查，发现膀胱内多发肿瘤，经尿道膀胱肿瘤电切已经无法彻底切除，需行根治性膀胱切除。考虑患者意愿、年龄以及肿瘤情况，郑典宝主任及其团队在科室内共同讨论后，决定为患者实施“腹腔镜下膀胱根治性切术+Studer原位回肠新膀胱术”。原位回肠新膀胱就是取患者一段回肠做一个“人工膀胱”代替原有的膀胱，使患者能够恢复生理性排尿，免除患者佩带造瘘袋的痛苦，没有尿袋子，生活更方便。

　　三、手术做了充分的准备及详细的治疗计划：

　　1. 腔镜下切除膀胱及前列腺;

　　2. 盆腔标准淋巴结清扫;

　　3. 取40CM回肠折叠成新膀胱;

　　4. 新膀胱与输尿管及尿道重新吻合恢复正常生理通道。

　　手术过程顺利，术中出血少，术后拔除导尿管，患者可自行排尿。同时，围手术期结合ERAS理念，加速患者康复，减轻患者手术痛苦，使患者获得舒适诊疗过程。目前患者已经康复出院。

　　郑典宝主任医师介绍到，传统开放手术需要在腹壁切开一个切口，切除膀胱后进行尿流改道，尿液多从腹壁造瘘口排出。这种传统手术创伤大，出血多，患者术后恢复也比较慢。而且患者因为无法自控排尿而不得不在腰部悬挂尿袋，造成日后生活质量低，精神压力大的情况。随著医疗技术的发展，目前，微创手术既能完成膀胱肿瘤根治切除，又可实现精细淋巴结清扫，降低肿瘤复发率，同时还可保证患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，必须长期佩带造瘘袋的痛苦，大大提高了患者生活质量。

　　四、原位新膀胱手术有讲究

　　腹腔镜下膀胱根治性切除+studer原位回肠新膀胱术对患者来说有着严格的手术指征，对于指征的把握，这个需要手术医生根据患者情况多因素考虑后方可实施，同时该手术方式是泌尿外科最繁琐手术，对外科医生的技术要求较高，因此，正确的把握手术指征和过硬的外科技术是患者获得良好预后的基础。