健康徐州网 徐州就医信息:近日,徐医附院儿科新生儿亚专科成功救治一名550克极早早产儿。该宝宝只在妈妈肚子里待了25周,是目前为止徐医附院儿科病房收治的胎龄最小、体重最轻、救治难度最大、护理等级最高的患儿。令人欣喜的是,经过新生儿科医护人员100余天的全力救治和精心呵护,宝宝终于出院回家,目前体重已增至2670g。
通常情况下,一般宝宝都是长到40周左右才和家人见面。8月10日,新生儿ICU接到产科电话,一位怀孕25周、合并妊娠慢性高血压的产妇即将剖宫产,新生儿ICU随即准备好高级暖箱、新生儿专用呼吸机,同时派出具有丰富复苏抢救经验的主治医师前往手术室,与产科、麻醉科共同组成救治团队。19时37分,宝宝娩出,没有呼吸、心跳微弱,在手术室紧急气管插管正压通气后转入新生儿ICU。
25周的宝宝,妊娠不足6月,出生体重只有550g,各脏器发育非常不成熟,皮肤透明得几乎可以看见血液流动,生命岌岌可危。令人欣喜的是,经过我院新生儿科的全力救治和精心呵护,宝宝穿过一道道死亡关,奇迹般地存活下来。
徐医附院新生儿科在超早产儿(28周以下)的救治上具有较为丰富的经验,但面对如此“小”的宝宝,也面临着巨大的挑战,因为对于胎龄小于26周的超早产儿,国内可借鉴的救治经验非常有限,即使在国外围产医学界也是一个难题,只能依靠自己中心的临床经验来制定个体化的治疗方案。
为保证胎儿安全,新生儿科医生刘文强接到会诊电话后便早早地守在产房,抢在第一时间抢救。宝宝降生时仅成人巴掌大小,皮肤透明胶状,无呼吸、无反应,只有微弱心跳。会诊医生刘文强就在产房展开了紧急的产房复苏,保暖、呼吸支持等产房复苏稳定,并立即转入新生儿ICU病房,入高级保温箱保暖,塑料膜包裹全身,呼吸支持,脐静脉置管,监测血糖、血压、血氧等生命体征和内环境。因为宝宝的存活需要克服一系列的难关:复苏、保暖、液体平衡、呼吸、循环、感染、黄疸、营养、代谢、神经发育、贫血等。这对于整个医护团队都是很大的考验。
为了抢救这个孱弱的小生命,新生儿科王军主任、徐艳主任带领医生团队详细制定每日诊疗计划,依据宝宝的病情开展多次大查房,实时作出精细调整;新生儿科护士长张晓芳带领护理团队实行集中护理,专人护理。因为医护们的目标是不但要救活宝宝,而且要让宝宝以后活得有质量。救治过程是曲折艰辛的。徐艳主任说:“宝宝不但胎龄小,体重低,而且存在早发败血症,这也加大了治疗的难度,生后前两三周的救治尤其关键,各个细节都需要考虑周到,是真正体现细节决定成败的时候,任何一个很小的疏忽都可能导致前功尽弃,一旦出现严重颅内出血、大的动脉导管开放等问题,将给后续的治疗带来很大的麻烦”。
依托徐医附院强大的综合实力,在全院多学科的全力配合与支持下,宝宝度过了一系列难关,如呼吸支持,喂养,治疗感染与防控院感,预防脑出血,治疗视网膜病,慢性肺病,PDA及其他相关早产儿并发症。
气管插管、呼吸机辅助通气、肺表面活性物质气管内应用、床边心脏功能动态监测……这些其他宝宝可能一辈子都遇不到的检查,这位宝宝在出生的前一百多天里都经历了。
幸运的是,在医生护士们的精心治疗照护下,宝宝一天天好了起来。医生为其拔除了气管插管,改为无创呼吸机辅助通气,宝宝有了一部分自己呼吸的能力了。
在科室医护人员的共同努力以及全院多学科的协作下,宝宝度过了一系列难关,如呼吸衰竭,感染性休克、喂养困难、视网膜病变,慢性肺病等。经过百余个日夜的精心治疗与细心呵护,宝宝体重从550g增加到2670g,且颅超、心超、脑功能、GMS、影像学等各项指标评估相对良好,没有出现明显的脑室内出血、动脉导管未闭、宫外发育迟缓等常见并发症。各项生命体征稳定,达到出院标准,于11月26日顺利出院。
▲宝宝体重增加到2670g
在宝宝的治疗期间,新生儿科的医生们耐心细致地实时向家属交代宝宝的病情恢复情况,并对家属提出的问题作出专业耐心的指点。经过近百个日夜的呵护,宝宝在新生儿科医务人员的全力救治和精心护理下,终于可以离开保温箱回到妈妈的怀抱了。妈妈第一次抱起自己的孩子,不禁喜极而泣,家属眼含热泪地向全科医护人员表达深深的谢意,温情的场面让人动容。
新生儿科
徐州医科大学附属医院新生儿科是江苏省危重新生儿救治中心,以救治疑难危重新生儿为主,目前每年救治的极低出生体重(<1500g)早产儿在120-150例,超体出生体重(<1000g)早产儿10-15例,此次550g超早产儿的成功救治也得益于医疗团队平时救治经验的积累,刷新了新生儿科的最小胎龄超早产儿成功救治的记录。
随着“三胎”政策实施,高龄产妇增多,早产和低出生体重的患儿也随之增多,对医院在救治未成熟早产儿方面提出了更高的要求。
徐医附院新生儿科将进一步加强对未成熟早产儿的救治力量,提高救治水平,守护淮海经济区的儿童健康。
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