​“对于不幸身患乳腺癌的女性，乳房重建，其意义已经不仅仅是美丽，而是获得生活的信心。”市一院甲乳科主任余振梅如是说。据了解，为了减轻乳腺癌患者的心理负担，改善她们的生活质量，市一院甲乳科在手术术式选择时，会和患者进行充分的沟通和交流，在确保手术质量的同时，尽可能选择微创手术。该科统计结果显示，在市一院甲乳科保乳术后放疗的患者10年总生存率极高，达到与乳房根治术同等的治疗效果。

　　保乳手术 90后小姑娘给医生送喜糖

　　半个月前，26岁的玲玲(化名)，来到了徐州市第一人民医院甲状腺乳腺科，给主任医师余振梅和其他医生们送来了喜糖。

　　仔细一问，原来在两年前的一天，玲玲在自己的乳房边缘摸到了一个肿块，她很惊慌，不知所措。把这件事告诉了自己的闺蜜，闺蜜介绍她来到市第一人民医院甲状腺乳腺科，找到了余振梅。

　　经过彩超检查发现，玲玲的乳房边缘有一个如荔枝般大小的肿块，确诊为肿瘤。而她才24 岁，正是花一般的年纪，而且没有男朋友。

　　多年来，余振梅一直用心关爱女性、关爱母亲、关爱乳房，以微创化、规范化、个体化、人性化的服务，雕琢每一件手术“艺术品”，让患者在减少生理上痛苦的同时，也能减少心理上的痛苦。她当即推荐玲玲进行钼靶检查，做保乳手术。

　　手术非常成功，玲玲低头看着自己的胸部，流下了百感交集的泪：“没想到在手术做得彻底的前提下，我还是个完整的女人!”　　

　　明明可以保乳 却选择“一刀切”

　　在传统手术中，只要患有乳腺癌，不管是早期还是晚期，都要进行全乳房切除+腋窝清扫。当失去乳房后，很多女性，尤其是那些很注重自我形象的女性，不可避免地会产生巨大的心理变化，失落感、自卑感会笼罩心头，羞于见人，会给患者形体及心理造成巨大创伤。

　　32岁的王女士尚未结婚，上个月体检时查出乳腺癌，左侧乳房有一个2厘米的肿瘤。来到徐州市第一人民医院甲状腺乳腺科求诊，医生经过检查评估，认为她可以进行保乳手术，通过微创手术清除肿瘤，伤口只有几厘米，几乎对乳房的美观没有影响。

　　然而，王女士担心保乳手术切不干净肿瘤，今后有复发风险，经过两天的考虑，拒绝了医生的建议，执意选择乳房切除术。

　　上周手术结束后，她摸着平平的胸脯及20厘米的刀口，又有些懊悔，昨天到医院咨询如何“乳房再造”。

　　接受保乳治疗者少

　　“乳腺肿瘤保乳治疗具有良好的美容效果，既保留了乳房，损伤又小，并发症也少，已成为欧美等发达国家Ⅰ期、Ⅱ期乳腺肿瘤优先选择术式。”余振梅说，而在我市，保乳治疗对多数患者还很遥远，大约每3人中仅有1人接受保乳治疗。

　　余主任说，导致“一刀切”的主要原因，一是早期发现、早期诊断率低;二是部分患者及其家属害怕“转移”，误认为 “一刀切”才是最安全放心的手术方式，担心保乳手术会贻误治疗，在可以实施保乳手术的情况下仍然放弃了保乳的机会;三是一些医生治疗观念保守，一“切”了之，让患者痛失保乳机会。

　　“事实上，大量循证医学研究表明：乳腺肿瘤是全身性疾病，单靠手术切除是不够的。无论保乳术还是根治术都是局部治疗，在肿瘤切净后还须以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗来保证患者的疗效。”余主任说，乳腺肿瘤保乳手术加术后适形调强放疗与根治术相比，总治愈率、总生存率、局部复发率等无明显差异。保乳患者术后必须放疗，术后放疗不仅提高了肿瘤局部控制率，而且提高了远期生存率。化疗、内分泌治疗不能代替术后放疗。　　

　　月经结束后要自查乳房 每年做一次乳腺B超

　　40岁的张女士非常注重健康，一直都有乳房自查的习惯。10年前，她无意中摸到乳房有个肿块，马上来医院检查，结果确诊为乳腺癌。

　　余振梅说：“她发现得很及时，来时肿块不到2厘米，但低于35岁年轻女性治疗若不积极，预后比40岁以上女性要差一些。结合她的情况，我们就给她做了保乳手术、化疗、放疗。”

　　考虑到张女士的发病年龄较轻，余振梅叮嘱她术后2年内随访要密切些。“她的依从性很好，从三个月一次，到半年一次，一年一次，她每次随访都很准时，这么多年来，一次都没落过。”余振梅说，“她的心态也很好，从不忌讳自己的病情，当身边的人遇到乳腺方面的问题来咨询她，她都积极解答。”

　　余振梅说，一个女人，一生患乳腺肿瘤的几率为1/8-1/7。建议女性成年后，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，乳头是否有溢液，摸摸是否有肿块。虽然大部分患者可能摸不准，但可以让大家有这个意识，能够提高警惕。

　　每年做一次乳腺B超。40岁后每年做一次钼靶。余主任说，高危人群在医生指导下辅助磁共振检查，这样有助于乳腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，在病前病变甚至更早的阶段预防肿瘤的形成，把乳腺疾病消灭在萌芽状态。

　　乳腺肿瘤年轻化

　　“中国乳腺肿瘤发病率低于西方国家，增速速度却居高不下。尤其是一些大城市发病率，已接近欧美发达国家水平。”余振梅说。

　　余振梅说：“而针对‘中国式’乳腺肿瘤，其最大的特点之一就是发病年龄早，中国乳腺肿瘤患者发病高峰年龄在45-55岁，比西方人早。其中，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%。若雌激素水平持续升高或作用时间延长，对乳腺上皮的刺激就会增强或延长，继而诱发细胞恶性病变。”

　　过量饮酒、高脂饮食不可取

　　六大因素易导致雌性激素分泌紊乱

　　余主任说，导致女性雌性激素分泌紊乱的原因主要有以下6种，一定要引起重视。

　　1、高脂饮食。吃太多西式快餐、大鱼大肉、奶油蛋糕，会导致体内脂肪增加。脂肪里的芳香化酶物质越多，会将女性体内的雄性激素转化为雌性激素，刺激乳腺细胞过度增生，导致恶性肿瘤。

　　2、过量饮酒。女性大量饮酒后，泌乳素的分泌会增加，刺激乳腺细胞，导致增生和癌变。

　　而男性过度饮酒会使肝脏灭活体内雌激素的能力减弱，相对提升了体内雌激素水平，增加了乳腺肿瘤发生率。

　　3、晚婚晚育。生育多个孩子会降低乳腺肿瘤的风险。研究显示，第一个孩子出生时年龄在35岁及以下的女性通常会从怀孕中获得保护效应，但许多中国女性因工作压力不得不晚育。

　　4、母乳喂养率低。母乳喂养会减少女性罹患乳腺肿瘤的风险。

　　5、压力过大。压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用。

　　6、缺乏运动。

　　每天穿内衣不超过8小时

　　做好5件事预防乳腺疾病

　　那么，如何才能预防乳腺疾病呢?余主任给出了几点建议：

　　1、保持心情愉快。压力大、情绪差是乳腺疾病的相关因素，因此预防疾病，首先要保持愉快的心情，避免长期抑郁、焦虑等不良情绪等。

　　2、穿对内衣解放双乳。内衣尺寸太小，会压迫胸部，导致乳腺炎或乳腺增生，甚至增加患病几率。余主任建议，每天穿戴内衣时间不能超过8小时。挑选时，首选棉质内衣。尺寸上，乳房与内衣之间最好能容纳1-2个手指。

　　3、多吃乳房“喜欢”的食物，如各色的水果和蔬菜。国际癌症协会对9万多名女性进行的一项研究发现，以植物为主的饮食可以降低患乳腺肿瘤的风险，比如辣椒、西红柿、茄子、胡萝卜、西兰花和洋葱等，每天可以吃8—10份(1份80—100克)。

　　膳食纤维。研究表明，膳食纤维有利于消化系统定期清除废物，帮助身体排除毒素，防止其对身体造成伤害。

　　全谷物和豆类。研究人员发现，豆类和全谷物含有抗氧化剂，可以帮助预防许多疾病。可多吃富含膳食纤维的豆类(如扁豆)，每天可摄入30—45克。

　　好脂肪。多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸被称为“好脂肪”，它们天然存在于橄榄油、牛油果、坚果、鲑鱼、鲱鱼等食物中。“好脂肪”含有的欧米伽脂肪酸，能够减少炎性反应，也对乳房健康有好处。

　　除此之外，菌类、海带、坚果、豆制品等食物也对乳房健康有好处。

　　4、改善不良生活习惯。减少高脂、油炸饮食，坚持每周4小时的锻炼，保持健康体重(BMI在18.5—24之间)。保证充足的睡眠时间，坚持母乳喂养。戒烟戒酒。

　　5、定期体检。月经初潮早、绝经迟，35岁以上未育或35岁以上生育第一胎，有乳腺肿瘤家族史或良性乳腺病史的女性都属于高危人群，更要警惕。

　　《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017)》建议：40-45岁女性每年一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查;

　　45-69岁每1-2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查;70岁以上每2年一次乳腺钼靶检查。