徐州市肿瘤医院解答:冠心病究竟是咋回事?患病后到底要不要放支架?

发布时间:2019-02-12 15:50
[摘要]:由于发病率高、死亡率高,严重危害着人类的身体健康,冠心病一直被称作是“人类的第一杀手”,同时也被广大医务工作者视为临床大敌......

  由于发病率高、死亡率高,严重危害着人类的身体健康,冠心病一直被称作是“人类的第一杀手”,同时也被广大医务工作者视为临床大敌。然而在现实生活中,很多人对冠心病的发生、危害不甚了解,面对治疗选择时更是犹疑不决,往往因此耽误有效救治,造成遗憾。那么,让我们跟随徐州市第三人民医院业务副院长、心脏中心主任张瑶俊博士,一起来了解冠心病究竟是怎么回事?哪些人容易得?如何治疗冠心病?得了急性心肌梗死该怎么办……

  冠状动脉管腔堵塞

  可导致心肌供血不足

  冠心病究竟是啥?徐州市第三人民医院业务副院长、心脏中心主任张瑶俊博士解释说,冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

  如果把冠心病发作的几个阶段以种庄稼来做比喻,或者可以这样说:心绞痛阶段相当于麦苗发黄,此时疏通河流(疏通血管)可以令发黄的麦苗活下来;一旦进入心肌梗死阶段,就意味着麦苗连根都干死了,此时即便再放水,麦苗也难以存活了。

  高危因素占得越多

  越容易罹患冠心病

  “目前的研究尚未发现冠心病的确切病因,很多因素可以引起冠心病,也就是说冠心病的病因是多因素的,因此,这些病因又叫高危因素。”张瑶俊博士告诉大家,冠心病的高危因素有很多,如年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、高血脂症等。

  总之,一个人以上高危因素占得越多,越容易罹患冠心病,所以要想远离冠心病这一“杀手”,就要远离以上这些高危因素。

  如何判断冠心病?

  专家教你“6点”观察法

  张瑶俊博士说,冠心病发病大多数都有一个慢性进展的过程,当然也有时候无先兆,发病急,多以急性心肌梗死就诊,甚至发生猝死。因此,建议大家学会自行判断冠心病,发现相关症状要及时就医,以免延误病情。

  从诱因上说,冠心病多于在活动、劳累或是情绪激动过程中发作,休息一会就能有所缓解;疼痛位置的话,是胸骨中上三分之一、两乳连线的中点;疼痛的持续时间一般是5-15分钟;缓解方式有两种,或者是休息一会,或者是服用硝酸甘油、速效救心丸等;从疼痛性质上说,心绞痛是一种紧缩样疼痛、压榨性疼痛,有种被“揪”起来了感觉;冠心病发作时,往往会向左肩、左上臂放射,导致左上臂麻木、酸胀等。

  张瑶俊博士强调说,如果市民对胸痛很难准确判断和把握,建议一定要及时到正规医疗单位进行诊治。

  患者对冠心病认识有误区

  会影响救治成功率

  张瑶俊博士说,近年来,急性冠心病发病率呈上升趋势,但许多患者在防治上却存在着一些误区,影响了救治的成功率。

  主要的误区有三方面:有的在发生心绞痛等急性冠心病症状时,自恃年轻,既往身体健康,胸闷痛症状当作一般的小毛病,认为稍作休息就能缓解,结果贻误了最佳治疗时机。有的在发生急性心肌梗死时,讳疾忌医或自认为吃“速效救心丸”等普通药物就能挺过去,而不是及时赶往医院抢救,以至延误治疗危及生命。还有的认为心脏手术危险,很多人在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术,结果错失救治良机,没能最大程度挽救濒死心肌,影响远期预后。

  他表示,前几天,有名46岁的男士突发心梗,送到医院时情况危急,医生建议马上实施紧急介入手术。但是其家属认为心脏置入支架后不利于身体健康,迟迟不愿意手术。因为耽搁时间过长,溶栓失败,之后再行介入手术,虽将其成功救治,但心肌细胞大量坏死。这样的患者预后肯定是比较差的。一旦患者出现病情恶化,很多时候会被“误认”为支架的原因,而把心肌梗死造成的大量心肌细胞坏死忘得一干二净。心肌细胞是永久性细胞,死一个少一个。所以在救治急性心肌梗死上,大家一定要记得“时间就是心肌,时间就是生命”。一旦发生急性胸痛,要及时拨打120,到就近的胸痛中心尽早治疗。  

  

  介入治疗+胸痛中心

  显著改善患者生活质量

  如果不幸患有冠心病,该如何治疗呢?临床上目前治疗冠心病的方案,大概分为内科药物治疗,内科介入治疗及外科手术治疗。

  张瑶俊博士表示,药物是治疗冠心病的基础方案,推荐的基本药物包括阿司匹林、倍他乐克、他汀、ACE-I类药物等。轻度的冠心病患者通过药物干预,能减缓病变进展的速度。若当冠状动脉狭窄超过70%,患者一活动就有症状了,就需要介入治疗,即俗称的“放支架”;如果病变程度更重,或是特别合并高危复杂病变的时候,也可以接受外科搭桥手术。令人兴奋的是,张瑶俊博士目前还致力于介入无植入治疗,即无需植入永久性支架,即可缓解严重狭窄的冠脉血管,为拒绝支架或高出血风险的冠心病患者提供了崭新的治疗理念。

  经皮冠脉介入治疗是治疗冠心病的主要手段之一,在我国发展迅猛,应用日益广泛。张瑶俊博士说,这种治疗技术通过支架植入,增加冠脉血流量,改善局部心肌血液供应,使心肌缺血引起的各种症状如胸痛、胸闷减轻或消失,从而达到治疗的目的。“一方面,不用开刀,实现了微创治疗,另一方面,能改善患者的生存质量,减少患者发生冠心病危险事件的风险,减少住院次数,减少部分常规用药。”

  他提醒:“急性心梗的介入治疗是一项成熟的技术,患者及家属应抛弃思想顾虑,力争及早诊治,获得最佳治疗效果。”据了解,为抢抓救治黄金时间,胸痛中心应运而生,这一模式实现了院前和院内急救资源的整合,可对急性心梗患者启动“一键式”救治。徐州市第三人民医院胸痛中心是国家级胸痛中心,从患者进到医院大门,到球囊开通血管,国家标准是90分钟,该院可以做到50分钟,大大缩短了急性胸痛患者就诊、检查、治疗的时间,显著降低胸痛患者的死亡率、致残率,提高治愈率及好转率。  

  (区域协同救治网络)

  专家介绍  

 

  张瑶俊 博士副主任医师、副教授、硕士生导师 业务副院长、心脏中心主任 欧洲心脏病学院委员 中国医师协会心血管分会青委 欧美同学会医师协会青委会副主委

  本硕博均就读于南京医科大学,2012-2014年在荷兰EMC医学中心专攻冠心病介入治疗,江苏省333高层次人才、江苏青年医学人才、江苏省六大高峰人才、江苏省好青年、南京市十大杰出青年、中国医师协会“未来之星”、中国CIT青年医师研究奖、东方新星奖,担任《欧洲介入》、《亚洲介入》等多本杂志编委,累计发表国际SCI论文80余篇,主编专著2部,参编著作3部,曾获教育部科技进步一等奖1次、江苏省科技进步二等奖1次。

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