健康徐州网 导医纪实:2020年10月22日上午,沛县的吴先生打电话咨询,他的小孩患病需要到外地大医院做手术,他给孩子办了居民医保,问转诊要办哪些手续?
答复:我们咨询了徐州市医保部门,并通过徐州市医疗保障局的微信公众号等详细了解了关于“异地就医”的政策,在此就异地就医的常见问题,给予解答:
★关于市外转诊转院备案还有哪些注意事项?
转外就医人员的备案直接在医院办理。经具备转市外权限的医疗机构院内会诊同意后办理市外转诊转院备案。
(1)转诊转院备案到就医地所在城市,不限定具体的医疗机构,备案后在该城市区域内所有医保定点医疗机构均可就医。
(2)持卡直接联网结算的转诊转院备案有效期为12个月,未刷卡直接联网结算的备案有效期为当次有效。当次是指在备案地同一医院连续发生的门急诊检查和住院的一个不可分割的完整医疗行为过程。
(3)未开通门诊直接结算但开通住院直接结算联网医疗机构的门诊费用,备案有效期为12个月。
(4)市外转诊转院补备案限异地在院期间申请。参保人员需经诊治过的我市最高且具有转诊转院权限的医疗机构同意,持未出院承诺书、入院通知单、病程记录(或医嘱单、押金单)等材料,按备案规定向转出医疗机构提交办理。符合条件的,备案日期可提至本次入院前一日,出院刷卡结算。垫付后回参保地申请手工零星报销的,备案经办日期须早于出院日期。
(5)备案有效期内办理入院手续的,无论本次出院日期是否超出备案有效期,均属于有效备案。
(6)备案有效期满再次转诊转院就医的,需要重新办理转诊转院手续备案登记。
★不清楚就医的医院是否是联网直接结算医院怎么办?
参保人员可以通过以下渠道查询:
(1)登录国家医保局网址http://www.nhsa.gov.cn/ ,点击异地就医相关查询系统,实时在线查询许多异地就医的信息。
(2)关注“徐州医疗保险”微信服务号,查询全国联网直接结算定点医疗机构、长三角异地门诊定点医疗机构。
再次说明:
省内:联网直接结算医院住院、门诊费用都可以刷卡结算。
跨省:联网医院仅住院可以刷卡结算,门诊费用零星报销。
(注:目前我市与上海市、浙江省已实现门诊刷卡结算。)
★ 备案后到联网直接结算医院就医,仍刷不了卡怎么办?
确认自己已经办理过备案,并且就医医院是联网直接结算定点医院,参保人员刷卡时出现报错信息,就可以直接拨打徐州市医保经办机构联系电话,处理刷卡报错事宜。
全市县(市)、区医保经办机构异地就医联系点
★异地就医如何快速制卡?
.如果参保人员所持卡不是江苏省统一社会保障卡,则需要更换社保卡。
市区参保人员可通过快速制卡通道更换社保卡:
(1)异地就医参保人员拨打电话(0516-85808867)联系医保中心异地就医科。
(2)通过QQ或微信,上传提供本人的二代身份证原件图片,并注明联系电话、通讯地址等信息,选择卡面所属银行。
(3)医保中心异地就医科在完成资料审核后,将异地就医参保人员的信息递送给市社保卡管理办公室,当日内即可完成社保卡的制作。
(4)社保卡管理办公室于5日内通过EMS免费邮递到异地就医人员手中。
来源:“徐州医保”微信公众号