记者从徐州市医改办获悉,在今年深化医改综合试点工作中,徐州市将全面提升全民医保体系运行质量,稳步提高基本医保水平,健全完善大病保险制度,深化支付方式改革。
今年,我市将整合城乡居民基本医疗保障制度,根据国家“六个统一”要求,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理,以及省相关政策要求,科学制订整合城乡居民医保制度实施方案。
围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点,稳步推进医保市级统筹,加强基金的分级管理。稳定提高医保筹资和保障水平,2016年全市城乡医保人均财政补助标准提高到425元以上,全市人均筹资水平达到545元以上。积极实施差别化医保报销政策,努力扩大门诊统筹基金规模,医保支付政策向基层倾斜。深化按病种付费、按病种分值付费、按人头付费等支付方式改革,提高医保基金使用绩效。
开展建立城镇医保经办机构与医疗机构和药品医疗器械生产流通企业谈判机制工作。按照省统一部署,实施“互联网+医保经办服务”建设工程。实现医保信息和卫生信息互联互通、数据共享。
在提高省内异地就医结算水平的基础上,积极探索跨省联网即时结算。力争全市1/3的新农合统筹地区由商业保险机构经办新农合业务。推广新农合“管办分开破解异地就医难题”的创新举措,扩大商业保险机构省、市联网医院驻点服务覆盖面。
一个统筹年度内,对“两病”患者门诊就诊、购药超出200元以上的费用,基金支付按50%补助,最高补助为1000元。同时患有“两病”的参保患者,一个统筹年度最高补助为1200元。...[详细]