健康徐州网 徐州行业动态：徐医附院急诊医学科在做好常态化疫情防控工作的同时，医疗、教学、科研等各项工作有条不紊，稳步前进。而每月一次的疑难危重病例讨论会如期举办。此次线上讨论会由副主任花嵘教授主持，同时邀请了药学部临床药师高杏老师参与讨论。来自苏北五市急诊同道踊跃参加，在线人数达到200余人。

　　此次病例讨论由臧玉柱住院医师进行汇报，邱小松主任医师进行了补充汇报。第1个病例为急诊ICU收治首例高毒力肺炎克雷伯杆菌引起的重症肺炎合并脓毒性休克，该患者进行了ECMO治疗。第2个病例同样社区来源的肺炎克雷伯杆菌引起的重症肺炎合并多器官功能损伤，该病例经历了50余天的ICU治疗最终康复出院。各位专家教授针对病例治疗过程中的初始抗生素选择、俯卧位应用的时机、肺泡灌洗的应用、营养支持和重症康复的知识点及治疗难点进行讨论。在讨论环节，各位专家教授陆续发言，从诊断、高毒力肺炎克雷伯杆菌的识别、脓毒性休克的液体复苏、机械通气情况下高碳酸血症的原因分析及应对策略、ECMO的上机时机等方面进行分析。

　　药学部临床药师高杏老师结合CAP指南针对抗生素的使用进行点评和建议，尤其是对初始抗生素的选择及后期耐药菌的治疗进行专业性指导。

　　急诊医学科许铁教授针对两个病例特点和治疗难点进行了深入的分析总结，对于进一步优化的空间，包括需要更积极的痰液引流、胸腔积液的提早干预、后期营养支持的策略等进行了重点点评和悉心指导。

　　急诊医学科带头人、副院长燕宪亮教授在总结中指出，急诊作为患者就医的首站，感染的处置是急诊临床工作的重要内容。各种感染也是急危重症患者最为常见的就诊原因之一，对于大量不典型感染患者，要就其临床表现和现有的辅助检查，基于急诊抢救的时间效应、需要针对诊断短期内未明确病因病原学的情况、危重患者病情进展迅速等特点，尽可能精准评估病情，尤其是急诊患者的抗菌药物使用较其他专科需要面对更大的挑战。最后，燕院长表示，期望通过病例讨论会的交流平台，进一步提升急诊医生临床综合能力，同时感谢苏北五市各位急诊同行的参与，期待共同推进急诊医学科的建设，更好的践行“人民至上、生命至上”的理念。

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