今天，徐州市妇幼保健院主任医师彭凤云一一为宝妈们进行梳理。

　　01、大出血

　　多年来，产科大出血占据着孕产妇死因的首位。彭主任提到，产科出血可能发生在孕早期的宫外孕破裂出血、中晚孕期的胎盘早剥和前置胎盘出血;分娩发动后出现的子宫破裂、前置胎盘(尤其是凶险性前置胎盘)等等的出血;胎儿生出后的产后出血，常见的原因有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤以及母体疾病等。

　　哪些女性需要注意呢?

　　1. 多次人流或刮宫的孕妇

　　2. 剖宫产或者得过子宫大肌瘤的孕妇

　　3. 孕妇肚子受到意外撞击

　　4. 患有妊娠期高血压疾病的孕妇

　　4. 双胎或者三胎或者四胎、羊水过多、巨大儿的孕妇

　　5. 子宫有明显畸形的孕妇

　　6. 有血液病，凝血功能不好的孕妇，稀有血液的孕妇

　　02、羊水栓塞

　　彭主任解释，羊水栓塞，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的严重分娩期并发症。虽然发病率不高，但是大多发病突然，病情凶险，一旦发病，死亡率极高。因为羊水栓塞在发生前大多毫无征兆，所以很难预防。但在临床上，有些孕妈更容易发生羊水栓塞。

　　哪些女性需要注意呢?

　　1. 高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇

　　2. 生产次数多的产妇

　　3. 胎盘早期剥离的病人

　　4. 胎儿死在子宫内的孕妇

　　5. 使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇

　　03、子宫破裂

　　子宫破裂，也是产科严重并发症，威胁母子生命。绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，与难产、多产、高龄和子宫曾经手术或有损伤等因素有关。

　　如何预防子宫破裂?

　　彭主任说，孕妇从发现怀孕开始，应定期进行产前检查，一旦发现有子宫破裂高危因素的，应提前住院。医生会严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。

　　04、子痫前期、子痫

　　子痫，是世界范围内构成孕产妇生命威胁的常见疾病，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。可能发生在产前、产时、产后等不同时间。发病原因很多，可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素。

　　如何预防子痫呢?

　　彭主任提醒广大女性，孕期饮食合理搭配、适当运动，预防妊娠期三高症，严密监控孕期血压情况，原有高血压的人，或患有妊娠高血压的孕妇，出现血压升高，要及时到医院检查、治疗。

　　05、产褥感染、败血症

　　产褥感染，是指分娩时及产褥期，生殖道受到病原体侵袭，引起局部或者全身感染，是造成产妇死亡的原因之一。

　　彭主任说，正常女性阴道对外界致病因子侵入有一定防御作用，只有在机体免疫力与病原体毒力及数量之间平衡失调时，才会导致感染的发生。

　　孕妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术、产程延长、产前产后出血、多次宫颈检查等，均可成为产褥感染的诱因。诸多诱因中能够引起死亡的，多数是出现了败血症，引起多器官功能衰竭所致。

　　其高发的时期是分娩后和产褥期，由于抵抗力低下，“坐月子”护理不当，使得感染发生或者加重。不过，如果能及时到专科就诊，多数可以避免死亡。感染导致死亡，多数在偏远地区，经济不发达地区，产妇对这类情况重视不够，拖延病情的诊治。

　　06、妊娠合并心脏病、围产期心肌病

　　妊娠合并心脏病，是产科严重的并发症，也是我国孕产妇死亡的又一大原因。当女性孕期和分娩时，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，如果孕产妇原来就有心脏疾病，容易发生心力衰竭，引起死亡。比如：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠高血压疾病心脏病、围生期心肌病、心肌炎等。

　　预防的关键还是要早发现、早干预。如果知道孕妇患有心脏病，需要心内科和产科医生共同评估，心脏功能适合怀孕的，才能怀孕去生产;实在不适合怀孕，不要逞强，以免出现悲剧。评估可以怀孕的，怀孕后也应该密切监测心功能，选择合适的分娩方式和时机终止妊娠，预防心力衰竭的发生。

　　专家提醒

　　彭主任说，导致产妇死亡的原因很多，总体来说最需要注意三点：

　　一、怀孕后要到正规医院按时产检，有问题早发现早处理;

　　二、如果发现患有孕期并发症或异常，一定要选择到正规大医院生产，以保证抢救及时;

　　三、如当地医院没有能力诊治，要及早安排转院。

　　专家简介

　　彭凤云 主任医师 十病区副主任

　　毕业于江苏南通医学院，从事妇产科临床工作至今。2001年在苏州大学附属第一医院妇产科临床进修一年。熟练掌握妇产科各类手术，对高危妊娠、妊娠合并症及并发症等产科领域中的疑难杂症和产科急危重病人的抢救有较丰富的临床经验。先后在省级专业期刊上发表论文十余篇。

　　专家门诊时间：周五全天