临床上床上常常见到，随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。其实除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中是相互影响的。

　　据徐州复兴眼科专家吴仁毅主任介绍，当晶状体混浊随着年龄增长不断加重后，其体积逐渐膨大，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻。膨胀变大的晶状体与虹膜接触面积增大，增加了瞳孔区房水流出的阻力，使后面压力增高，进一步前移周边虹膜，前房角因此变得更窄甚至关闭。过熟期白内障皮质成分容易溶解随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外青光眼患者长期应用缩瞳剂也可能加重晶状体混浊。

　　对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法

　　64岁的孙阿姨是沛县人，今年年初发现双眼闭角型青光眼，左眼眼压明显高于正常，右眼一直点用降眼压眼液，眼压控制基本正常，近半年来，患者视力逐渐下降，右眼近期有眼胀感，检查眼压有逐渐升高趋势，最高时曾达40mmHg.，并且还伴随着恶心和呕吐，她的丈夫觉得问题严重，督促她去医院做检查，孙阿姨介绍说，10天前感到右眼周酸胀不适，而且视力明显下降，于是来到了徐州复兴眼科医院就诊，检查的结果是慢性闭角性青光眼。而且孙阿姨还患有白内增，孙阿姨的主治医生吴仁毅教授介绍说，临床上常常见到，随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。其实除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中是相互影响的。孙阿姨就是青光眼和白内障同时发生的为了给病人减轻痛苦，本来两次的手术，合并成一次完成，一次手术治疗青光眼和白内障。吴教授介绍说，目前青光眼白内障联合手术已成为某些合并白内障的青光眼的一项成熟的治疗方法，特别是合并白内障的原发性闭角型青光眼。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼病人一次手术可同时解决青光眼白内障问题，还提高术后视力的，减少多次手术给病人带来的痛苦;联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼的致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率。

　　孙阿姨就是采用了光眼白内障联合手术，将眼压降了下来，而且视力也恢复了。在不使用降眼压药物情况下，右眼14，左眼15，效果显而易见的，患者非常满意。

　　吴教授称，青光眼合并白内障的手术治疗，过去往往分二次进行，先行抗青光眼手术，手术成功后选择合适的时机实施白内障手术，这样虽然眼压能够得到较好的控制，但二次手术伴有二次并发症的危险，一些青光眼患者术后抱怨，视力越来越差，实际上一个重要的原因是青光眼手术后加速了白内障的发展。随着医疗技术水平进步，目前青光眼白内障联合手术已成为某些合并白内障的青光眼的一项成熟的治疗方法，特别是合并白内障的原发性闭角型青光眼。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼病人一次手术可同时解决青光眼白内障问题，还提高术后视力的，减少多次手术给病人带来的痛苦;联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼的致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率。

　　在了解了青光眼以及白内障联合手术的优点后，阿姨由衷地对复兴眼科医院的医护人员表示感激，“还好遇到了吴教授，给我做了青光眼白内障联合手术，一次手术帮我解决了两个问题。不仅给我们省了钱，还减轻了两次手术的痛苦。”

　　青光眼与白内障症状不同

　　吴教授表示，青光眼与白内障皆是致盲性眼病，但两者不可混淆。青光眼的发生主要跟眼内压有关，而白内障主要是由于晶状体混浊引起的;青光眼造成的视神经损伤是不可逆的，长此以往可导致失明;而白内障虽可导致神经损伤，但一般不造成不可逆神经损伤，通过手术治疗可让大多数患者重见光明。

　　那如何从症状上区分两者呢?吴教授解释，青光眼初期可无症状，但后期常伴随疼痛，常见视野狭窄，视力减弱甚至丧失，还会伴随着恶心、眩晕等症状;而白内障症状相对较轻，且不伴疼痛，通常会出现视野模糊、夜间视力降低，也可能存在日光刺激等现象。

　　中老年人两个病相伴发生

　　有不少人不明白：为什么有些人的白内障会引起青光眼，甚至有些人才刚发现白内障就发生了青光眼呢?“白内障和青光眼，对一部分人而言就像兄弟姐妹一样，会相伴而来。”吴教授说，“白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即可能导致青光眼发作。”

　　所以，有些老年白内障患者看近的东西越来越清晰、看远物越来越模糊，这就是个危险信号。可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,建议及时到医院治疗。

　　白内障合并青光眼应一同治疗

　　“青光眼若不及时治疗，视野可以全部丧失乃至失明，其危害比白内障严重得多。”吴教授提醒，中老年人要及早排查，以便早发现、早治疗。特别是有青光眼家族史的人群，更要尽早到医院检查眼压、白内障发展情况及眼睛的前房深度，部分青光眼病人可以通过白内障手术解决。如果前房深度足够，可过段时间再复查。

　　白内障患者得了青光眼怎么办?他介绍，现在医学界已明确青光眼的程度跟白内障晶体膨胀的程度相关，所以提倡可将这两种眼病一起治疗。特别是对于前房较浅、眼压升高的白内障患者，建议及早手术摘除白内障，扩宽前房深度至安全范围，以解后顾之忧。

　　哪些疾病适合选择青光眼白内障联合治疗呢?

　　第一种是青光眼和白内障诊断都已明确，且二者均达到手术治疗的程度;第二种情况是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者;第三种为有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗可控制眼压，但白内障混浊明显需要手术者。

　　目前青光眼白内障联合手术的方式主要有两种， 即白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离，以及白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。选择哪一种手术方式需要考虑到青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素。