全程导医网 徐州健康资讯：在产前门诊上很多孕妈听到“羊水穿刺”四个字的时候就开始害怕，仿佛听到这几个字都会对自己造成损伤。

　　羊水穿刺真的有那么恐怖吗?今天，徐州医科大学附属医院产科专家带大家揭开羊水穿刺唬人的伪装，了解它的真实面目。

　　如果你遇到以下一些情况，那么产科医生就可能会建议你接受羊水穿刺的检查。

　　1. 高龄(预产年龄大于等于35岁)

　　2. 唐氏筛查/NIPT高风险

　　3. 超声提示胎儿存在结构异常

　　4. 夫妻双方一方为染色体结构异常者

　　5. 夫妻任一方为单基因病患者或携带者

　　6. 夫妻任一方有遗传病家族史且基因诊断已明确

　　7. 曾经妊娠、生育过染色体病患儿

　　8. 怀疑胎儿有较高宫内感染风险

　　9. 羊水过多或过少

　　10. 根据临床评估认为胎儿存在异常风险较高的其他情况……

　　在接到羊水穿刺的“邀请“后，很多孕妈们会有这样那样的疑问,接下来我们来一一解答：

　　1羊水穿刺是什么?

　　羊水穿刺又叫“羊膜腔穿刺术”，是在超声引导下将一根细细长长的穿刺针穿过孕妇的腹壁及子宫壁，进入羊膜腔内抽取羊水的一个操作。

　　2羊水穿刺疼吗?能打麻醉吗?

　　羊水穿刺的痛感可能略高普通的抽血和静脉注射，有些局部浸润麻醉的痛感甚至高于羊水穿刺，所以羊水穿刺是没有必要进行麻醉的。

　　3羊水穿刺要做多久?

　　羊水穿刺一般包括超声定位，皮肤消毒，穿刺取样几个简单的步骤，全部加起来10min左右就可以完成。

　　4羊水穿刺会扎到孩子吗?

　　羊水穿刺全程在超声引导下，所以穿刺针损伤胎儿的可能性微乎其微，一项随机试验纳入2239例超声引导下行羊膜穿刺术的孕妇，均未出现直接胎儿损伤[1]，孕妈们完全不用担心。

　　5羊水穿刺会造成羊水过少吗?

　　羊水穿刺只会抽取很少量的羊水，如果是正常妊娠的话羊水会通过其循环很快得到补充。

　　6同样都是羊水穿刺，为什么我们交的费用不一样呢?

　　羊水穿刺并不是一个具体的检查项目，而是一种取材手段。

　　正如我们生病的之后可能需要抽血化验一样，羊水穿刺是为了获取羊水，从而进行后续的检验项目，包括羊水生化学检查、胎儿染色体核型分析、基因芯片等，所以不同情况收费会有不同。

　　7羊水穿刺流产风险高吗?

　　孕妈们大多数并不是害怕自己身上挨一针，而是担心羊水穿刺会给宝宝带来流产的风险。

　　——羊水穿刺作为有创性的产前诊断手段确实是有一定的流产风险的，但是风险并不高：ACOG(美国妇产科医师学会)有关产前遗传病诊断性检查的实践公告显示，羊膜穿刺术相关妊娠丢失率为0.1%-0.3%[2]。(并且统计的妊娠丢失包括28周前或分娩前的所有胎儿丢失，而接受羊水穿刺的人群本身即为胎儿异常发生高风险人群，所以实际因羊水穿刺造成的胎儿丢失率应该更低。)所以羊水穿刺的风险并没有很多孕妈们想象的那么高。

　　8无创可以代替羊水穿刺吗?

　　由于NIPT(也就是大家说的无创)的普及，很多高龄的孕妈或者在出现在唐氏筛查高风险时更愿意去接受无创。但是，无创是不能代替羊水穿刺检查的：

　　首先羊水穿刺只是一种取材手段，穿刺出的羊水是可以送检多项检验项目的，而无创仅可评价染色体非整倍体的风险，并不能对于胎儿宫内感染、基因异常等情况做出评价;

　　其次在评价染色体非整倍体风险时，无创也仅有对检测21-三体综合征的准确性可以接近羊水，对于其他类型染色体异常的准确率并不高;

　　再次，无创的原理是取自母体血液中游离的胎儿DNA，这些DNA的主要来源其实是胎盘，大多数情况下胎儿和胎盘组织的遗传物质是相同的，但是也有极少数不一致的情况，这就造成了无创结果假阳性或假阴性的可能。