健康徐州网 徐州健康资讯：徐医附院超声医学科在10余年开展4000余例超声引导下经直肠前列腺穿刺的基础上，为精益求精，更好地提高前列腺癌的穿刺准确性，近期在科主任鹿皎主任的指导下，成功完成多例超声引导下经会阴前列腺穿刺。

　　超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的开展，有助于前列腺癌的早诊断、早治疗，减少穿刺相关的并发症，提高根治率和患者的生存率。

　　随着我国人均寿命的延长，前列腺癌的检出率呈上升趋势。但我国新确诊的前列腺癌病例中，中晚期患者所占比例较高，直接影响了前列腺癌的治疗效果。如何提高早期前列腺癌的诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，是目前唯一能够获取前列腺癌确诊信息的临床检查手段。超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术均是目前诊断前列腺癌的常用方法。

　　如何实现

　　前列腺穿刺方法大致可分为超声引导下经会阴穿刺和经直肠穿刺两种：超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，就是在患者行会阴部局部麻醉的情况下，经直肠超声定位，在会阴部入针通过确定的前列腺穿刺点进行穿刺，收集组织标本送检，最后消毒加压包扎会阴部进针点。而经直肠的前列腺穿刺则是超声探头在直肠内定位，穿刺针穿过直肠肠壁后到前列腺内取组织标本后送检。

　　经会阴前列腺穿刺优势

　　更精准

　　通过超声的矢状平面来确定穿刺针的针道位置以及穿刺的深度，横断平面来确定具体需要穿刺的靶点位置。在直肠超声实时双平面引导下，这样前列腺穿刺目的性更强，精确度也更高。

　　经直肠前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的肿瘤，经会阴前列腺穿刺则容易漏掉前列腺基底部的肿瘤。但由于肿瘤仅位于前角和后正中的比例显著高于仅位于基底部的比例，所以，总体来说，经会阴前列腺穿刺的阳性率高于经直肠前列腺穿刺。

　　更安全

　　前列腺穿刺最大的风险是感染和直肠大出血，严重情况下可危及生命。经会阴前列腺穿刺发生感染和出血的风险低于经直肠穿刺途径。

　　经直肠穿刺因肠道内细菌较多，也更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的风险;也容易损伤直肠周围血管，造成大出血。经会阴前列腺穿刺术区消毒更便捷，没有直肠出血的风险，术区血管网也较直肠少，也更容易加压包扎固定，严重感染发生率也更低。

　　患者车某，因发现PSA升高入院，入院后予查：TPSA 51.02ng/ml，FPSA 24.9ng/ml，前列腺磁共振提示多发异常信号，PI-PADS 4分，存在前列腺穿刺指征，无明显手术禁忌症，行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，会阴伤口区无明显疼痛。术后患者可正常排尿，无感染(无发热、无炎症指标升高等)、血尿等并发症。

　　术后病理提示：

　　(R周缘外侧)前列腺腺泡腺癌，Gleason分级3+3=6分。

　　(L周缘外侧)前列腺腺泡腺癌，Gleason分级3+3=6分。

　　病例展示

　　检查及预约

　　时间：周一至周五，法定工作日

　　地点：徐州医科大学附属医院12号楼5层超声医学科

　　电话：85805690

　　科室简介

　　超声医学科

　　徐医附院超声医学科为省级临床重点专科，影像学硕士点，近年来开展了超声造影、脑卒中超声筛查、肌骨超声等多项新技术，现为江苏省超声造影培训基地，江苏省产前诊断中心。

　　HOME

　　科室拥有30间超声诊室，包括3间介入超声手术室，拥有32台超声诊断仪，以及微波诊疗仪、射频治疗仪、呼吸机等多台仪器设备，常规开展浅表器官的常规超声、超声弹性成像、超声造影检查，以及超声引导下活检、肿瘤热消融治疗，囊肿固化治疗，放射性粒子植入术等。超声医学科已成为淮海经济区的区域超声诊疗中心，社会效益及经济效益稳步增长。