百岁老人髋关节骨折 徐医附院骨科挑战超高龄禁区 成功实施微创手术

发布时间:2022-05-05 14:23
[摘要]:李强医疗团队曾多次成功治疗高龄患者髋关节骨折,手术经验丰富,团队成员共同讨论后,为老人制定详细、个性化的手术方案。

健康徐州网 徐州就医信息:“老爷子,今天可以出院回家了!”

  4月25日,徐医附院骨科关节外科李强主任查房时和百岁老人开心地聊着,老人不停挥手表示:“谢谢,谢谢!”

  就在半月前,沛县百岁老人王老爷子不慎摔倒,伤后左髋关节疼痛难耐,当地医院摄片示“右股骨粗隆间粉碎型骨折”。因患者年龄较大且患有高血压、肺气肿等多种慢性病,又在徐州疫情防控期间,4月14日,患者辗转来到徐医附院,经李强主任接诊后收治入院。

  老人入院后,李强医疗团队立即给于患肢皮牵引临时固定,缓解患者痛苦,同时完善各项术前检查,进行术前评估。百岁老人手术无疑存在巨大的风险,然而,若仅予以卧床保守治疗,老人非常有可能很快出现下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染等并发症而影响生命,往后余生可能再也无法下床活动。李强医疗团队与患者家属做了充分沟通,家属听取了医生的建议和利弊分析后,最终决定选择手术治疗。

  100岁的超高龄患者,手术治疗是极大挑战。患者往往由于心肺功能差,代偿能力弱,对手术承受能力较低,手术风险极高,这对医院整体综合诊疗水平是一场严峻的考验,术前准备、麻醉耐受、感染康复……每一道都是难关。

  李强医疗团队曾多次成功治疗高龄患者髋关节骨折,手术经验丰富,团队成员共同讨论后,为老人制定详细、个性化的手术方案。考虑患者高龄,有脑梗病史,伴有肺部感染,决定实施“右股骨粗隆间粉碎骨折闭合复位PFNA内固定术”的微创手术。这种手术对患者创伤较小,手术时间短,老人更可以耐受麻醉和手术创伤,利于老年患者术后恢复。

  关节外科会同麻醉科、ICU、多个科室的专家对老人的病情进行分析讨论,最终制定了可行的手术麻醉方案和应急预案,还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。

  4月18日,老人被送进了手术室。

  徐医附院麻醉科张月英主任考虑患者存在肺部感染,如行气管插管术后可能加重肺部感染,应用全身麻醉有加重脑梗的风险,决定采用蛛网膜下腔阻滞麻醉方式,确保老人在手术中生命体征平稳。麻醉成功后,牵引复位、打导针、扩髓、插入主钉、打入主锁钉、远端锁定、上尾帽……手术紧张有序逐步进行,仅30分钟主要步骤均顺利完成,手术切口仅有两个3厘米切口,出血量仅30毫升。

  在医护人员共同努力下,老人先后闯过了麻醉、手术等多个难关,手术很成功,术后情况良好,直接安全返回普通病房。在全体医护的悉心照料下,术后第二天就恢复正常饮食,能坐起在病床上活动了。之后给予老人对症支持治疗并指导康复锻炼。

  4月25日,老人恢复良好,顺利出院。

  出院时家属竖起了大拇指,连声感谢医护人员,称手术消除了老人的痛苦,减轻了家属照顾老人的难度和负担,改善了病人的生活质量,让百岁老人重获新生。

  术后行X线检查:骨折对位良好,内固定坚固在位。

  李强主任介绍,有数据显示,如果没有及时手术,髋部骨折所造成的1年内的死亡率可高达50%,高龄老人髋部骨折又被称为“人生的最后一次骨折”。一旦发生髋部骨折后,患者想要翻身、坐起、排便都会十分困难,同时带来肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系统的感染等严重并发症。

  在严格做好疫情防控工作的同时,徐医附院骨科关节外科克服困难,勇闯超高龄“医学禁区”,展现了高超的医疗技术水平,切实体现了“一切为了人民健康”“人民至上,生命至上”的初心使命!

相关推荐