健康徐州网 徐矿总院频道：能够引起颈腰腿疼的原因形形色色，其中有相当一部分是因为脊柱异常改变引发的。所以，在医院的脊柱外科，各种形形色色的颈腰腿疼中，许多病例最后需要在脊柱上进行干预，因为真正的病因往往出现在这里。

　　六旬男子陈大爷就遇到了这样的困扰。

　　双腿疼痛无法走路，却始终找不到病因

　　早在半年前，陈大爷就开始感觉到双腿的异样。陈大爷说，起初只是双腿感觉有些麻木。在家里休息几天，如果躺着，感觉会好一点，但只要站起来想走路，这种麻木的感觉就开始明显。

　　陈大爷开始到医院就医。在当地医院，医生经过检查后，没有发现明显异常。后来，陈大爷在当地找了一家理疗按摩机构，理疗一段时间以后也收效甚微。

　　让陈大爷没想到的是，双腿的麻木感觉开始淡薄，转而开始疼痛。尤其让他焦虑的是，不仅双腿开始疼痛，整个下半身都开始疼痛。

　　“从肚脐眼以下，几乎半个身体都开始疼痛。疼起来的时候，即使是躺着，也无法顺利睡觉。最近大半个月，我睡眠时间很少，几乎没能睡个囫囵觉。”半个月前，陈大爷来到了徐矿总医院脊柱外科，找到该科曹贞国博士。

　　找到“元凶”：一小块骨化的韧带抵住了神经

　　在徐矿总医院脊柱外科，曹贞国博士给陈大爷安排了磁共振检查。

　　检查结果出来后，经过多次仔细阅片，终于找到了困扰陈大爷近半年的真正原因：在陈大爷的第10和第11胸椎之间，有一小块东西抵住了椎管里的神经。

　　“从颈椎到胸椎，到腰椎，整个脊柱由一块一块的椎体排列组成，并且包围形成中间的椎管，椎管内是掌管着人体运动功能的神经束。”曹贞国博士介绍说，这些从椎管内行走的神经，从椎体的间隙内向周围发出细微的分支，就是这些细微的分支神经，分别对应着人体的肢体运动。

　　这本来是一个完美的结构，但人体毕竟是在持续的磨损过程中，尤其是上了年纪的老人，由于持续的受力，有些椎体会把椎体之间的椎间盘压缩使之出现不同程度的变形，变形的椎间盘压迫椎管，刺激椎管内的神经，从而引发各种肢体疼痛。

　　和上述这种常见的腰腿疼痛的诱发原因不同，陈大爷的肢体疼痛不是由于椎间盘变形导致。曹贞国博士介绍说，他们多次观察陈大爷的磁共振检查结果后发现，在陈大爷的10、11两块胸椎之间有一块很小的突起，这个由11胸椎关节上的韧带增生变成骨性的凸起，压住了椎管里的神经。

　　“正是这个突起压迫神经，导致了陈大爷下半个身子的各种症状。我们经过分析后认为，这个小块突起是由于第11胸椎的一小部分韧带经过长期变性，形成了骨化。”曹贞国博士说，从整个脊柱的结构特点来说，发生这种异常变化的情形发生的位置越高，引发的问题越复杂，陈大爷的问题发生在第11椎体，这个部位椎管内的神经负责的区域较大，所以导致陈大爷整个下半身出现了各种疼痛。

　　打孔，打掉小突起，他的疼痛消失了

　　找到了病因，这只是整个治疗过程的第一步。接下来的治疗又面临着棘手的问题。

　　“这个骨化的韧带，也就是这个小突起，是长在椎体内侧向内延伸，如果想解决掉这个小突起，按照常规的手术思路，需要把第11胸椎椎体后方的椎管打开，这需要把椎板拿掉，就像清理下水道一样，打开整个管道，然后找到突起，再用椎弓根钉予以固定。从这个情形来看，需要8根椎弓根钉，不这样做的话以后的稳定性不理想，会导致腰疼，这对于老人来说，创口较大，费用也会不低。”曹贞国博士在考虑，有没有一种超越常规的操作路径呢?

　　作为脊柱外科的资深专家，曹贞国博士在脊柱外科手术的微创手术领域不断探索，对于业界的前沿技术始终保持持续的热情，也在临床实践中不断探索新的手术路径。

　　面对陈大爷的情况，曹贞国博士经过慎重考虑以后，决定独辟蹊径，采取一个新的治疗选项，用微创脊柱内镜的治疗方法，只需要开个小洞，然后把可连接视频设备的内镜放到椎管内凸起的地方，进行切除就可以。

　　手术过程中，曹贞国博士先是在陈大爷的第11椎体后方的椎板上打开一个直径1厘米左右的洞，手术器械从这里进入后，把内侧的小突起一点一点的打磨掉。整个操作过程中，曹贞国小心翼翼。他介绍说，这个操作的风险点在于，如果操作过程中出现偏差，伤及椎管内神经，后果是严重的。

　　凭借着娴熟的操作经验，加上可视化的操作视野，曹贞国博士顺利完成了这一手术。

　　这个手术是局部麻醉，手术过程中陈大爷就感觉下肢的疼痛麻木逐渐消失了。手术结束2小时后，陈大爷开始试着下地活动，他惊喜地发现，原来麻木疼痛的下肢恢复了正常，原来不能走路，现在完全恢复到正常状态。

　　曹贞国博士总结说，这个手术既解决了陈大爷的问题，同时把创伤降到了最小，也不会影响陈大爷胸椎的稳定性，不会对他未来的正常生活带来很大的影响。

　　曹贞国博士同时提示说，在门诊经常会遇到一些老年人因为颈腰腿疼来就诊，“有些老年人在刚开始感觉到颈椎、腰腿不适的时候，会认为是上了岁数的缘故，认为干预的意义不大。但其实有相当一部分病例是由于脊柱的各种问题引起的。一旦发现不适，及时就诊，有许多问题是可以得到有效解决的，会有效提升老年人生活质量。特别是中老年人，出现双下肢麻木无力，走路腿发软，特别是之前走个三五里地都不需要坐下歇息，而现在可能走个几百米就需要坐下来歇息几次，这些症状都可以通过微创的小手术解决，安全有效，费用低，能单病种报销，术后两小时就能下地，恢复快，而且能很快恢复运动能力，即使年龄再大也能保持腿脚利索，生活自理，医疗技术的进步真正让老年患者焕发出生命的第二次光辉。目前的手术真正做到安全可控，微创，建议老年病人在感觉不适时及时就诊。　文/周爱田 通讯员 李长鑫