健康徐州网 徐州健康信息：家住贾汪的40多岁的李先生血压一直控制不理想，曾经一度高达240，吃过好几种降压药，始终控制的不理想，并且忽高忽低的数字，家人也常常为他担心。李先生说，他很早就知道自己血压高。为了把血压降下来，也多次到当地医院心内科就诊，尝试过多种办法，但是效果不好。医生怀疑，李先生的高血压很可能和肾上腺有关。

　　一个月前，在当地医生的建议下，李先生来到市第一人民医院，找到了泌尿外科主任、主任医师魏晋。

　　血压居高不下，肾上腺结节在“捣乱”

　　“年轻人高血压以及通过降压药治疗效果不佳的患者，考虑肾上腺问题很有必要。”魏晋主任为李先生安排了肾上腺的增强CT检查，检查结果：李先生被检查出肾上腺结节(腺瘤)。魏晋主任说，这个肾上腺腺瘤是李先生高血压的真正诱因。

　　在泌尿外科，魏晋主任为李先生安排了腹腔镜下的肾上腺结节(腺瘤)切除手术。手术结束后，李先生此前一度居高不下的高血压很快恢复正常。

　　同样是肾上腺结节诱发的高血压，31岁的宋先生高血压长达十年之久。不头疼、不头晕，宋先生对自己的高血压一直没太重视。因为眼底病变来医院就诊。宋先生在做常规检查时发现，他高压达到256，低压在110以上。眼科医生高度怀疑宋先生的眼底病变是高血压引起，而高血压很可能和肾上腺病变有关，遂建议他转到泌尿外科治疗。

　　“我们安排他做了CT检查以后，发现同样是肾上腺结节(腺瘤)，需要手术治疗。”魏晋主任介绍说，宋先生在接受了腹腔镜下的肾上腺结节切除手术后，高血压很快就缓解了。过去几个月，宋先生复查结果显示，他的血压维持正常。

　　因为高血压而被确诊为肾上腺结节(腺瘤)的情形，在魏晋主任接诊的患者中并不少见。魏晋主任说，年轻的以及药物控制不佳的高血压患者，尤其是血压特别高的，建议查一下肾上腺。

　　这些肾上腺问题都可能引起高血压

　　肾上腺，这个对于很多人来说有些陌生的名词，其实是人体一个非常重要的内分泌器官，结构分为皮质和髓质两部分。魏晋主任介绍说，肾上腺皮质分泌的主要激素有糖皮质激素(皮质醇)、盐皮质激素(醛固酮)和部分性激素(脱氢表雄酮、雄烯二酮及微量睾酮)。肾上腺髓质合成和释放儿茶酚胺(包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺)。

　　“正常情况下，肾上腺分泌的各种激素，对维持人体正常的生理功能起重要的调节作用。肾上腺分泌激素异常时，往往会引发一些肾上腺疾病，其中包括一些肾上腺肿瘤。这其中，有些肿瘤会引发继发性高血压。所以，血压的变化在诊断这些疾病时也是一个很重要的信号。”魏晋主任表示，近年来生化技术、影像学技术的发展，显著提高了对多种肾上腺疾病的诊断与治疗水平，也使肾上腺意外瘤的发现增多。

　　“肾上腺结节，这是影像学上的叫法。对于泌尿外科来说，又称其为肾上腺腺瘤。”魏晋主任表示，肾上腺腺瘤包括但不局限于下列几种：

　　1.皮质醇瘤。即皮质醇增多症，又称库兴氏综合征，瘤体相对较大，可达3cm。临床表现：因长期高皮质醇血症引起，向心性肥胖(满月脸、水牛背)、多血质、高血压、紫纹、痤疮、皮肤薄、女子多毛、月经失调、骨质疏松、水肿、糖尿病等。

　　2.醛固酮瘤。瘤体相对较小，一般在1cm左右。临床表现：高血压、钠潴留、低血钾(长期低钾引起肌无力、肌麻痹、心律失常、肾功能不全、糖尿病)。

　　3.无功能腺瘤。少见，且一般无症状，多数是在偶然检查中被发现。

　　4.肾上腺皮质腺癌。较少见，可分为有功能性和无功能性两类，80%以上为有功能性皮质腺癌。瘤体生长迅速，较早即发生肝、淋巴结、肺、脑等处的转移，且转移癌同样具有原发肿瘤的功能特征。

　　5.肾上腺嗜铬细胞瘤。约90%发生于肾上腺髓质，是肾上腺髓质中最常见的肿瘤，多数为单侧发病，双侧发生者占少数，多见于儿童和家族性患者。多数为良性，少数为恶性。临床表现：高血压、头疼、心悸(心律失常)、出汗等。

　　不是所有的肾上腺结节都需要手术治疗

　　随着越来越多的人在体检时加入了CT检查项目，肾上腺结节被查出异常的人越来越多。但不是所有的肾上腺结节都需要干预或者手术治疗。

　　魏晋主任提示说，在检查出肾上腺结节以后，应该注意看有没有相应的症状，通常来说，对于直径小于1厘米的肾上腺结节，如果排除恶性可能，无内分泌功能，可以选择保守观察治疗。大多数肾上腺瘤属于良性和无分泌功能的肿瘤。当然，也有一小部分是恶性肿瘤，直径超过4厘米的肾上腺肿瘤恶性的可能性大。

　　“在体检中检查出肾上腺结节以后，应该到医院泌尿外科科室进行进一步的检查，以明确病情，听取专科医师的意见，决定下一步的治疗方案。”魏晋主任说。