健康徐州网 徐州名医访谈：(通讯员/姚萌)今年26岁的林女士(化名)，刚生下二胎不久，一儿一女的她在别人眼里是羡慕的对象，全家人也沉浸在喜悦中。但唯独林女士郁郁寡欢，高兴不起来。

　　原因是生下二胎宝宝不久，林女士便感觉自己外阴下坠，起初以为是刚顺产完还没恢复，但随着孩子满月，下坠感并未消失，甚至还出现了漏尿的情况，起身、咳嗽，小便都会不受控制的流出来。

　　这些难言之隐时刻困扰着林女士，直到产后42天检查，林女士来到徐州市妇幼保健院就诊。

　　还在哺乳期又怀孕 二胎妈妈患上尿失禁

　　产后康复科主任医师聂冰接诊后详细询问了病史。据林女士介绍，她在一年前顺产生了一个宝宝，产后三个月就出现过漏尿的情况，但一段时间就消失了，不是很严重。所以既没做盆底肌检查也未做产后康复。产后八个月还在哺乳期的时候再次怀孕，林女士自觉年轻，顺产损伤不严重就要了这个孩子。但没想到，产后竟然出现这些问题。

　　聂冰主任为林女士做了盆底功能的检查和评估，发现她盆底肌力值明显低于正常值，而且盆底三维彩超也显示膀胱和子宫脱垂的问题比较严重。

　　聂冰主任指出：“整个怀孕期间，随着子宫和胎儿的不断增大，对女性盆底的压力也会逐渐增大。怀孕十个月，盆底肌受到的压力越来越大，盆底支持组织持续负重扩张，盆腔筋膜韧带过度牵伸，从而引起盆底肌肌力下降和盆腔韧带松弛，出现了盆底肌的损伤,造成产后漏尿和盆腔器官的脱垂。而患者在第一胎怀孕时，其实已经出现了盆底肌功能下降(产后3月发生了漏尿)，产后未进行盆底肌康复，在哺乳期再次怀孕，再一次经历了妊娠和分娩，加重了盆底肌损伤，所以才导致她子宫和膀胱脱垂比较严重。这种情况如果不及时治疗，漏尿会伴随患者一生，且年龄越大漏尿和脱垂越严重，对生活造成很大影响。”

　　产后漏尿、松弛、脱垂 盆底肌损伤惹的祸

　　造成盆底肌损伤的原因有很多，其中最高危的因素是妊娠和分娩。这是因为女性怀孕时，在孕激素的作用下，盆底组织会变得松弛，分娩后部分韧带松裂，盆底肌(像弹簧床一样承托着膀胱、子宫等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能)的弹性变差，严重者会引起器官脱垂、盆底功能障碍性疾病。患者一旦咳嗽、打喷嚏、大笑增加腹压时，就可能出现漏尿。

　　其次，还有就是年龄因素。随着年龄的增长，女性到绝经期以后，雌激素降低会导致盆底肌萎缩，承重能力下降就会引起盆腔器官脱垂和漏尿。此外，子宫切除、长期便秘、穿塑身衣造成的腹压增大也会导致盆底肌损伤。

　　聂冰主任解释说，盆底肌损伤最常见的症状就是漏尿，临床出现最多就是压力性尿失禁。比如，在咳嗽、打喷嚏、跳绳、蹦跳等过程中会控制不住有尿液的流出，这就是压力性尿失禁。其次，就是盆腔器官脱垂，脱垂会造成阴道松弛、阴道排气，会间接影响性生活。产后很多女性性生活会出现阴道排气、性感觉减退缺失，性高潮缺失，都和女性盆底肌损伤有关。

　　另外，还有大便失禁、便秘以及慢性盆腔痛，都是盆底肌损伤以后出现的症状。聂冰主任特别强调，虽然盆腔痛的发病率不高，但很多盆腔痛是慢性的、持续的，对生活和工作造成很大的影响。

　　如果产后的年轻妈妈出现漏尿、阴道前后壁膨出、子宫脱垂、慢性盆腔痛、大便失常等症状，此时就要做盆底肌评估检查和康复治疗。

　　盆底磁刺激 非侵入式治疗免去尴尬

　　那么，盆底肌损伤怎么治疗呢?聂冰主任表示，盆底肌功能的康复和治疗首先要进全面精准的评估，制定个体化的治疗方案。医生根据患者的不同情况，运用盆底磁，盆底电联合生物反馈、凯格尔家庭训练等方法，为盆底功能障碍性疾病患者提供科学、规范、安全、有效的个体化盆底康复治疗。

　　值得一提的是，徐州市妇幼保健院产后康复科盆底康复中心，特别引进了目前最为先进的盆底磁治疗技术。这是一种完全非侵入式的治疗方式，属于神经调节技术，不受衣服的阻挡，患者只需要坐在治疗椅上即可，无痛无创，安全简便，在轻松、自如、享受的治疗过程中逐步恢复盆底肌功能，提高了患者治疗的依从性和积极性。

　　最后，聂冰主任提醒，现在二孩、三孩政策实施，很多年轻女性在响应国家号召的同时也不要忘记关爱自己，只要经历了妊娠和分娩，不管有没有出现症状，产后42天都要进行盆底肌功能的评估，可以及早捕捉尿失禁风险，及时进行盆底康复训练、治疗，可以减少盆腔器官脱垂及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。因为，产后42天到产后半年是盆底肌康复的黄金期，产后半年到产后一年称之为理想期，越早恢复越能帮助女性早日恢复身心健康。

　　专家简介

　　聂冰，徐州市妇幼保健院康复科主任医师，毕业于徐州医科大学，大学本科，学士学位，从事妇科和计划生育工作20余年。