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　　哪些症状是心脏发出的求救信号?心梗有哪些典型症状和非典型症状?

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。典型症状是心前区、胸后骨、咽喉部出现压榨样的紧缩感。一般出现典型症状，多数人都能意识到是心脏的问题。还有一些非典型症状更需要引起重视。

　　非典型常见突发上腹痛、恶心、呕吐等，易误诊为急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎等，像这样多为急性下壁心肌梗死。所以当您出现急腹症时，不要拒绝医生给您做一份心电图检查，有时真的很有用。

　　下颚疼痛、牙痛有时候也是心梗的非典型表现。咽痛，可沿食管、气道向下放射，患者伴有闷堵、窒息样感觉，查体咽喉无红肿，扁桃体无肿大;如表现为牙痛，疼痛剧烈，牙痛部位却不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位，服用止痛药后牙痛不能缓解，应该考虑是心梗。部分糖尿病患者突发心梗时会咳嗽、胸闷、呼吸困难等，易被误诊为急性支气管炎、支气管哮喘等，这些症状有的是无痛性心肌梗死已经并发心功能不全了。

　　如不明原因的下颌部、颈部、肩背部、上肢部疼痛等，易被误诊为三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、腰椎病等。在我工作20年里，还遇到两例以左下肢小腿疼痛为首发症状的急性心肌梗死。

　　家人或者自己突发心梗应该怎么办能保命?

　　发生急性心肌梗死，记住两个120：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，即从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。刚才说了，急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5到15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

　　发生了急性心肌梗死，一定要及时拨打120急救电话呼救。不是病患和陪人到处找人求救，也不是自行去医院，而是及时拨打120急救电话。有人觉得，自己有车，邻居、同事、单位有车，还有各种出租车，自己赶紧去就行了，还打电话叫救护车?麻烦、耽误时间、浪费钱钱。自己去医院和救护车去大不一样。装备完善的救护车，就是流动的ICU、CCU(ICU，重症监护单元;CCU，冠心病监护单元)。救护车配有专业的医护人员和急救、监护设备，可以在现场和转运途中对患者不间断地进行各种监护、急救处理和抢救。医护人员还和医院保持联系，可以及时通报病情，便于医院开放绿色通道。

　　把握黄金救治120分钟同样尤其重要。这是因为，时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死，是心肌的供血完全中断后，心肌细胞由于缺血缺氧而坏死。一般来说，心肌在供血中断20分钟左右就开始发生坏死了。心肌的坏死是从心内膜下逐渐向心外膜发展的，直到全层(透壁性)心肌的坏死。一般发病3小时就可以达到57%透壁坏死，坏死的心肌不会再生。

　　如果家里没有其他人，应该把门打开，方便急救人员施救，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员。请您一定要相信您的主治医生，配合医生的工作，因为我们的共同敌人是您的疾患。

　　救护车来之前，如果身边有治疗心脏的常备药硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林吃哪个能救命?

　　首先要分清心绞痛和心梗。心绞痛大多情况下是因为心脏的冠状动脉血管狭窄导致心肌缺血缺氧诱发疼痛。心梗是因为心脏冠脉血管栓塞导致血管完全或者不完全堵塞导致心肌发生坏死。心绞痛发作时首选硝酸甘油，舌下含服起效快，效果好，但是要注意当时的血压，如果血压偏低不建议含服。没有硝酸甘油就吃速效救心丸。含服硝酸甘油和速效救心丸胸痛不缓解，应该怀疑是心梗可能。明确了急性心梗应该尽快服用抗血小板药阿司匹林，最好可以联合氯吡格雷或者替格瑞洛。但是吃之前最好打120寻求医生指导。

　　不要一发生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因为患者或者陪人往往不能准确判断患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如主动脉夹层、大动脉瘤、夹层动脉瘤，吃了阿司匹林反而会增加危险。所以，一定等急救医生到场、检查判定后，再根据医嘱用药。

　　如果患者突发心梗，无心跳无自主呼吸，建议立即进行心肺复苏。心肺复苏要持续到120赶到!